纽约家庭护理员可以做什么和不可以做什么

大多数家庭都是在无意中触及了家庭护理员职责的界限。护理员到来后，第一周一切顺利，但之后有人请她帮父亲注射胰岛素、更换手术伤口的敷料，或者开车送母亲去药房，而她的回答总是礼貌的“我不能这样做”。这可能会让人感觉像是一种障碍。但实际上，这是一种保护，既保护了您的父母，也保护了护理员。

本指南解释了纽约州家庭护理法规允许家庭护理员做什么，不允许做什么，以及当您的亲人需要超出护理员能力范围的服务时该怎么办。如需全面了解家庭护理员的日常工作，请参阅我们的配套指南《家庭护理员都做些什么？》。

简短答案

在纽约，家庭健康助理（HHA）可以协助个人护理、行动、膳食、简单的家务、监测生命体征以及提醒服药。家庭健康助理无权做出护理判断、调整或决定药物、进行大多数注射、插入或移除导尿管或喂食管，也无权护理不稳定或感染的伤口。少数与健康相关的任务，例如注射预填充胰岛素，仅在纽约州卫生部规定的特定情况下，且由注册护士在护理计划中指定的情况下才允许执行。

谁来决定助理可以做什么？

三个层面界定了边界，了解这三个层面都很有帮助。

纽约州卫生部发布了家庭护理员可以执行和不可以执行的任务的官方清单，称为《家庭护理员活动矩阵》。这是所有持证机构进行培训的规则手册。

注册护士。所有由持证机构安排的家庭护理员都在注册护士的监督下工作，注册护士会评估您家人的状况并制定护理计划。护理员只能执行计划中列出的任务。即使某项任务是州法律允许的，但未列入计划，护理员也不应该执行。

该机构。 A 持牌家庭护理服务机构 (LHCSA) 喜欢 Caring Professionals 雇佣、培训和监督助理，大多数机构还会在州法律的基础上增加自己的政策，例如关于驾驶或处理金钱的政策。

家庭护理员能做什么

允许的范围比许多家庭预期的要广。在护理计划范围内，纽约州的家庭健康助理可以：

• 协助洗澡、穿衣、梳洗、如厕和大小便护理
• 协助行走、转移，以及使用助行器、轮椅和病床等辅助设备。
• 准备膳食，包括改良饮食，例如低盐、低糖或软食。
• 测量并记录体温、脉搏、呼吸和血压
• 提醒您的亲人按时服药，并协助自行管理药物的人。
• 协助进行规定的锻炼，包括活动范围练习
• 护理成熟稳定的造口和排空的外部导尿袋
• 做一些与您所爱之人护理相关的简单家务、洗衣和购物。
• 提供陪伴、监督和陪同就医

这就是家庭健康助理 (HHA) 与个人护理助理 (PCA) 的区别所在。PCA 负责个人护理和家务；而 HHA 则在此基础上增加了上述与健康相关的任务，例如测量生命体征。我们的HHA 职责指南以表格形式详细列出了两者的区别。

家庭护理员不允许做什么

根据卫生部的规定，家庭护理员不得：

• 做出护理判断。 护理员观察并向护士报告变化；她不进行评估、诊断或决定症状的含义。
• 决定或更换药物。 无需调整剂量、选择服药时间或计算用量。
• 注射， 但预填充胰岛素除外，具体解释如下。
• 插入或移除导管或喂食管， 包括鼻胃管和胃管。
• 包扎不稳定或感染的伤口。 对于稳定的伤口，允许使用简单的敷料；复杂的伤口护理应由护士负责。
• 准备或混合静脉营养液（TPN） 或进行深部吸痰。
• 执行护理计划之外的任何任务。 即使是通常情况下被允许的。

大多数机构除了临床护理工作外，还会设定一些实际的限制。护理员通常不负责照顾其他家庭成员、进行繁重的清洁或房屋维修、签署法律或财务文件，也不管理客户的资金。护理员是否可以开车送您的亲人，以及使用谁的车辆，都属于机构的政策范畴，因此在您做出任何假设之前，请务必询问清楚。

家庭护理员可以给病人服药吗？

通常情况下，答案是否定的，至少在大多数家庭的理解中是这样。家庭护理员可以提醒您的亲人服药，送来药片和一杯水，打开药瓶，并协助那些自行管理服药的人。但她不能负责药物的管理：决定服用哪种药、何时服用或服用多少。

卫生部门允许在特殊情况下采取更进一步的措施：当患者能够自主决定护理方案（能够就自身护理做出知情选择）、身体无法完成护理操作，且没有家人或非正式照护者在场时，家庭护理员可以从容器中取出正确剂量的药物，并进行口服、外用、眼用、耳用或鼻用给药。这必须由护士在护理计划中指定。

家庭护理员可以给病人注射胰岛素吗？

仅在特定特殊情况下。州法律允许家庭护理员为无法自行操作且没有其他照护者的患者注射预先装好的胰岛素并清洁注射部位。护理员不能抽取胰岛素、计算剂量或使用滑动剂量表。使用指尖血糖仪检测血糖是允许的。

纽约州还新增了一种职业——高级家庭健康助理。根据纽约州的规定，拥有至少一年经验并接受过额外培训的高级助理，可以在注册护士的直接监督下，管理常规的预包装药物，并注射用于治疗糖尿病的处方药。高级助理仍然不能计算剂量、管理喂食管或静脉输液，也不能做出护理判断。如果您的亲人需要日常用药支持，请咨询您的机构是否提供此项服务。

如果您的父母需要的帮助超过了护理员的能力范围怎么办？

这些限制并非死胡同。它们表明，部分护理工作应由护士承担。在纽约，通常的解决方法是整合各项服务：

• 住院治疗后， 经认证的家庭健康机构 (CHHA) 会派遣护士和治疗师提供专业的短期护理服务，通常还会配备一名护理员。我们的指南将介绍…… 纽约医院出院及居家护理 解释了这种转变是如何进行的，以及我们的 医疗补助家庭指南 阐述了家庭健康助理 (CHHA) 和持证家庭健康助理 (LHCSA) 之间的区别。
• 为满足持续复杂的需求， 纽约州的豁免计划（HCBS、TBI 和 NHTD）可以提供标准居家护理以外的额外服务。请参阅我们的 专业居家护理项目.
• 用于日常用药支持， 询问您的长期护理管理计划是否提供高级家庭健康助理或上门护士服务。

为什么护理计划至关重要

护理计划是将所有这些安排落实到您父母日常生活中的文件。它由注册护士在进行居家评估后制定，详细列出了护理员的具体工作内容、频率以及需要汇报的信息。如果您想增加一项任务，必须通过护士和机构协调员进行安排，而不是直接向护理员提出要求。直接要求护理员会让她陷入困境：她可能会因为越权行事而被吊销执照。

一家好的机构会在护理开始前与您详细沟通计划，并根据需求变化进行更新；我们的指南将为您详细介绍。 居家护理的第一周 展示了这在实践中是如何运作的，并且 在纽约选择一家家庭护理机构 涵盖了需要提出的问题。 Caring Professionals在第一次就诊之前，我们的协调员会用您家人的语言，用浅显易懂的语言解释哪些服务包含在内，哪些服务不包含在内。

在纽约找一位家庭护理员

Caring Professionals 自 1994 年以来，我们一直为纽约家庭安排家庭护理员，根据语言、文化和性格进行匹配，并由注册护士监督。我们服务于 布鲁克林, 皇后区, 布朗克斯, 曼哈顿斯塔滕岛 威彻斯特以及拿骚县和萨福克县。

护理费用可通过医疗补助计划 (Medicaid)、长期护理管理计划、长期护理保险或自费支付。如果您不确定从何入手，我们的纽约州医疗补助居家护理指南将逐步介绍资格要求和注册流程。您也可以致电(718) 333-1400或给我们留言，我们将为您解答您家庭的具体情况。

如果您也想成为一名护理员，请查看我们的家庭护理员培训和个人护理员培训页面。

常見問題解答

在纽约，家庭护理员不允许做什么？

他们不得做出护理判断，不得决定或更改药物，不得在特殊情况下注射预充式胰岛素以外的药物，不得插入或拔出导管或喂食管，不得包扎不稳定或感染的伤口，也不得执行护士护理计划之外的任何任务。

家庭护理员可以给病人服药吗？

护理员可以提醒患者服药，并协助那些能够自行服药的患者。在护士指定的特殊情况下，护理员可以为那些身体无法自行服药且没有其他照护者的患者，为其服用预先配好的口服、外用、眼用、耳用或鼻用药物。

家庭护理员可以注射胰岛素吗？

只有预先配好的剂量，且仅在卫生部门规定的特殊情况下，作为护理计划的一部分，才能注射。护理员不能抽取胰岛素或计算剂量。高级家庭健康护理员（纽约州一项较新的职业）可以在注册护士的直接监督下注射糖尿病药物。

家庭护理员可以测量血压吗？

是的。在纽约州，测量体温、脉搏、呼吸和血压是家庭护理员的合法工作内容。个人护理员则不从事这些与健康相关的工作。

家庭护理员可以打扫房子吗？

与照护您所爱之人相关的轻度家务是护理员职责的一部分，例如：照看他们的房间、浴室、厨房以及洗衣。护理员不负责其他家庭成员的繁重清洁或家务。

如果我的父母需要护理人员无法提供的照护，我该怎么办？

请与机构的护士或协调员联系。专业技能方面的工作可以由经认证的家庭健康机构或您的长期护理管理计划中的上门护士负责，她们可以与护理员一起工作。

来源

• 纽约州卫生部 家庭健康护理员活动矩阵
• 纽约州卫生部 高级家庭护理员
• 纽约州法规、规则和条例 纽约州法规第8章第64.9节，高级家庭健康护理员