这个问题会在餐桌上、医院走廊里、或者匆匆忙忙地给远在三个州之外的兄弟姐妹打电话时被提及。有人提到了家庭护理员，或者出院协调员安排了家庭护理员上门服务，而家人这才意识到，他们其实并不知道这个人进门后会做什么。
这个问题比表面看起来更有意义。如果家属了解家庭健康助理（HHA）的职责范围——包括哪些服务、哪些服务不包含，以及该角色如何融入纽约家庭护理的整体体系——就能更好地为他们的亲人争取权益，设定切合实际的期望，并从一开始就与护理团队建立良好的工作关系。
简而言之——以及纽约为何与众不同
家庭护理员协助老年人和残疾人士完成他们难以独立完成或存在安全隐患的日常生活任务。然而，这一定义在不同地区可能有所不同。
在纽约，家庭护理员的角色并非由普遍习俗界定，而是由法规界定。纽约州卫生部制定了家庭护理员的执业范围——包括他们的培训内容、获准从事的工作以及职责界限。这一点至关重要，因为负责提供此类护理服务的机构——持证家庭护理服务机构（LHCSA）——例如纽约州卫生部下属的持证家庭护理服务机构（LHCSA）——必须严格遵守相关规定。 Caring Professionals — 在该监管框架内运作并对其负责。
纽约州的护理体系中，认证家庭健康机构 (CHHA) 和持证家庭健康服务机构 (LHCSA) 之间的区别尤为突出。CHHA 负责协调患者出院后的短期专业护理，而 LHCSA 则直接提供个人护理员。了解这种区别有助于家属更好地理解护理初期几周内可能出现的文书工作、电话沟通以及各种服务提供者。
什么是家庭健康助理？
家庭健康助理（HHA）是经过培训和认证的护理人员，帮助那些日常生活变得困难的人安全地居家生活。在纽约州，家庭健康助理需完成至少75小时的州政府认可的培训项目，通过能力评估，并在纽约州家庭护理注册处登记注册。家庭健康助理在注册护士的监督下工作，并通过持证机构受雇，而非私人雇佣。他们的工作内容包括：个人护理、家务协助、观察健康状况变化以及陪伴。家庭健康助理并非护士——他们不进行诊断、开处方或执行临床操作。
个人护理——角色核心
家庭护理员工作的核心是日常生活活动——也就是大多数人无需思考就能完成的基本身体自我护理任务，直到疾病、受伤或衰老的自然变化使这些任务变得困难。
洗澡、梳洗、穿衣、如厕和口腔卫生都属于这一范畴，行动辅助也包含在内：例如，帮助患者安全地从床上转移到椅子上，扶他们走到卫生间，或者在他们力量或平衡能力下降时协助他们转移。在布鲁克林卡纳西和弗拉特布什的各个社区，在法拉盛和森林小丘的高层公寓，在布朗克斯佩勒姆公园大道沿线的联排住宅——这些时刻决定着一个人能否安全地继续居家生活。
这种护理的特殊性需要一种特殊的信任。家属往往低估了护理员与服务对象之间关系的重要性。一位能够用同一种语言沟通、了解饮食、祈祷和隐私等文化习俗、并且根据个人情况而非仅仅根据空位情况进行匹配的家庭护理员——这种契合度能够显著提升护理质量，其影响难以量化，但对于体验过两者的人来说却显而易见。
家务支持和膳食准备
家庭护理员的家务职责主要围绕与客户健康和舒适直接相关的事项展开。膳食准备是其核心职责之一——包括计划和准备营养均衡的食物，满足客户的饮食限制，并确保客户摄入充足的营养。此外，还包括一些简单的家务：保持居住环境的清洁安全，洗衣服，以及维护基本的厨房卫生。
轻度家务并不意味着提供全方位的家政服务。家庭护理员不负责深度清洁、日常家居维护或与客户直接护理环境无关的其他事务。有时，家属对这方面的期望超出了家庭护理员的职责范围，这种认知偏差可能会在服务初期造成摩擦。因此，在服务之初就明确两者的区别，并就服务范围内的期望进行公开沟通，有助于所有相关人员更顺畅地开展合作。
药物提醒和健康监测
家庭健康助理（HHA）职责中最重要的区别之一，也是许多家庭感到惊讶的地方，在于提醒和给药之间的界限。家庭健康助理可以提醒客户在适当的时间服药，但他们不能给药、调整剂量或对患者的用药方案做出临床判断。这些权力属于持有执照的医疗专业人员。
家庭护理员能够也应该做的是观察和报告。他们往往最先注意到变化——情绪波动、食欲下降、上周还不存在的步态不稳。这种观察功能是一项真正的临床贡献。一位技能娴熟、细致周到的护理员，能够与主管持证家庭护理员（LHCSA）可靠沟通，并通过他们与家属和医疗团队取得联系，是最佳出院流程旨在建立的连续性护理链中不可或缺的一环。
陪伴与认知参与
家庭护理员的实际工作内容已广为人知，但其人际关系层面却常常被低估。对于许多老年人——尤其是那些独居在曼哈顿华盛顿高地、威彻斯特郡较为安静的地区或萨福克郡较为偏远地区的老年人——家庭护理员可能是他们日常生活中最常见到的人。
社会孤立对老年人的危害已得到充分证实：认知能力下降、抑郁以及生活质量普遍降低。家庭护理员与服务对象交谈，鼓励他们参与简单的活动，提供持续的陪伴和关注，这种基本的人际互动，满足的是一项与生理需求同样重要的健康需求。对于患有痴呆症或严重认知障碍的服务对象而言，这种互动具有额外的临床意义。它并非家庭护理员职责的附加福利，而是其职责本身的一部分。
家庭护理员职责：清单
家属通常会要求提供完整的清单。这是纽约州家庭健康助理（HHA）在主管护士制定的护理计划中可以提供的服务之一。
个人护理
- 沐浴、淋浴和皮肤护理
- 着装和仪容，包括头发、剃须和口腔护理
- 如厕和失禁护理
- 协助安全移动：上下床或椅子、行走、使用拐杖或助行器
- 卧床不起者的体位摆放和翻身
健康支持
- 服药提醒和检查服药情况
- 测量并记录体温、脉搏、呼吸和血压
- 注意并报告变化——食欲、情绪、皮肤、呼吸、意识混乱、跌倒
- 协助进行规定的锻炼或活动范围训练
- 护士协助操作设备，并向护理员演示了如何使用。
居家周围
- 膳食计划与准备，包括特殊饮食
- 必要时提供喂食协助
- 与客户护理相关的轻度家务：房间、浴室、厨房、洗衣、床单
- 购买食品杂货和生活必需品
- 陪同就医和外出办事
友谊
- 对话、阅读、游戏和各种活动，让一天过得充实而有条理。
- 为患有痴呆症的客户提供认知参与支持
- 让家人了解情况
清单上没有列出的内容——伤口护理、注射、管饲、深度清洁、照顾其他家庭成员——将在下文介绍。
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家庭护理员不能做什么
纽约州卫生部明确规定了家庭护理员（HHA）的职责范围，这些限制自有其道理。伤口护理、导尿管管理、注射、静脉输液等临床操作均超出家庭护理员的执业范围。这些操作需要护士执照和特定的临床培训，而家庭护理员并不具备这些资质，无论护理员多么愿意，都无法改变这一事实。
当患者需要专业护理干预时，这些需求将由持证护士提供——通常是通过家庭健康助理（CHHA）提供的护理服务，或根据医生开具的专业护理上门服务医嘱。如果家属发现亲人的需求已升级至临床护理领域，则应立即联系监管机构并申请护理评估。纽约的家庭护理系统旨在应对这种情况；相关途径是存在的，但家属通常需要主动提出申请。
纽约州的家庭健康助理 (HHA)、个人护理助理 (PCA) 和家庭护理员——它们之间有什么区别？
纽约有三个术语，很多家庭经常听到它们被混用。但它们并不相同。
| 家庭健康护理员（HHA） | 个人护理助理（PCA） | 家庭护理员 | |
|---|---|---|---|
| 培训实施 | 75小时以上，州政府认可，能力测试 | 40小时，州政府批准 | 与个人护理助理 (PCA) 相同——“家庭护理员”是纽约市医疗补助计划中对个人护理助理的称呼。 |
| 监督人是 | 注册护士 | 注册护士 | 注册护士 |
| 个人护理（洗澡、穿衣、上厕所） | 是 | 是 | 是 |
| 生命体征，健康观察 | 是 | 有限 | 有限 |
| 协助进行规定的锻炼 | 是 | 没有 | 没有 |
| 药物治疗 | 仅作提醒 | 仅作提醒 | 仅作提醒 |
| 客房清洁和餐饮 | 是的，与客户的护理有关。 | 是 | 是 |
| 典型资金 | 医疗补助计划、长期护理计划、长期护理保险、自费 | 医疗补助、长期护理、自费 | 医疗补助/长期护理 |
家庭健康助理（HHA）和个人护理助理（PCA）这两个词经常被一些家庭混用，但在纽约州，它们并非同一资质。HHA接受过更高标准的培训，包括基本的健康监测以及上文所述的观察和报告职能。PCA提供个人护理和家务协助，但其执业范围更为有限。
实际上，对家庭而言，最重要的是他们的医疗补助计划或长期护理管理计划（MLTC）已授权的服务。该计划的评估决定了服务对象有资格获得哪种级别的护理以及涵盖多少小时的服务。如果已授权的服务与服务对象的实际需求不符，正确的做法是联系监管机构并要求重新评估。初步评估结果并非最终结果，在此阶段积极争取往往能获得更合适的护理计划。合适的护理级别是一个临床决定，而非价格因素。
关于纽约家庭护理员的常见问题
什么是家庭健康助理？
家庭护理员（HHA）是经过认证的护理员，接受过符合纽约州标准的培训（至少75小时），在护士的监督下，在家中提供个人护理、日常活动和基本健康监测服务。家庭护理员通过持证机构工作。
家庭护理员的职责有哪些？
个人护理（洗澡、穿衣、如厕、行动辅助）、与客户相关的膳食和简单家务、服药提醒、测量生命体征、观察健康状况变化、陪同就医以及陪伴。请参阅以上清单。
家庭护理员一天都做些什么？
护理工作遵循护理计划：包括晨间个人护理和早餐、服药提醒、用餐、协助活动或锻炼、跑腿办事或赴约，以及陪伴患者参与各种活动。每次探访都会记录在案，并将任何变化报告给护士。
家庭护理员不能做什么？
任何临床相关工作：伤口护理、注射、管饲、导尿管护理、无菌敷料更换或用药决策。也不包括深度清洁、庭院劳动或照顾其他家庭成员。
家庭护理员会打扫房子吗？
他们负责一些与客户相关的简单家务，例如客户的卧室和浴室、饭后厨房的清洁、客户的衣物和床单。整个房屋的全面清洁不属于他们的工作范围。
家庭护理员可以给病人服药吗？
不。家庭护理员负责提醒和观察；给药是护士的工作。如果您对药物管理有疑问，请咨询机构的护士，了解护理计划中将如何处理药物管理问题。
家庭健康护理员和家庭照护员有什么区别？
家庭护理员是纽约市医疗补助计划中对个人护理助理的称呼——接受 40 小时的培训，提供个人护理和家务服务，但不包括家庭健康助理 (HHA) 接受过培训的健康相关任务。
在纽约，请一位家庭护理员需要多少钱？
通过医疗补助计划 (Medicaid) 或长期护理计划 (MLTC)，家庭无需支付计划授权时间内的任何费用。如果选择私人护理，全州平均费用约为每小时 35 美元，具体费用会根据时间、夜间和周末而有所不同；请参阅我们的纽约州居家护理费用指南。
创新中心 Caring Professionals 纽约的配对家庭
Caring Professionals 一直在放置 自 1994 年以来，我们一直为纽约家庭提供家庭健康护理服务。这种长久的从业经验不仅仅是一种骄傲；它更体现了在基层家庭护理工作中积累的丰富经验，这些经验真正让家庭护理工作有效开展—— 皇后区的一些社区有大量讲韩语和普通话的人口。布朗克斯区的哪些社区在用餐时间和宗教仪式方面遵循特定的文化习俗？ 布鲁克林医院 制定了特定的出院流程，以指导居家护理的第一个关键周。
匹配过程远不止资质审核。语言、文化背景、性格以及客户的具体喜好和生活习惯，都是我们制定合适人选的重要考量因素。我们的目标并非仅仅填补一个护理空缺，而是建立一种关系——因为在居家护理中，关系本身就是护理。我们的家庭健康助理 (HHA) 和个人护理助理 (PCA) 精通二十多种语言，服务范围覆盖纽约市五大区、威彻斯特郡以及长岛萨福克郡。
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