Простое и понятное описание процесса получения услуг по уходу на дому по программе Medicaid в Нью-Йорке — от определения права на получение услуг до первого дня ухода.
Когда родителю или близкому человеку требуется уход на дому, чаще всего семьи задают вопрос: как мы можем это оплатить?
Для многих семей в Нью-Йорке решением является Medicaid . В рамках программы управляемого долгосрочного ухода Medicaid финансирует услуги помощников по уходу на дому, личный уход, терапию и другие услуги, которые позволяют пожилым людям и людям с ограниченными возможностями оставаться в своих домах, а не переезжать в дом престарелых. Это хорошая программа. Но процесс регистрации может показаться сложным — незнакомые термины, многочисленные оценки, сроки оформления документов и решения, которые кажутся важными, пока вы полностью не разберетесь в доступных вариантах.
Это руководство проведет вас через весь процесс от начала до конца. Оно написано для членов семей, осуществляющих уход за больными в Бруклине , Квинсе , Бронксе , Манхэттене , Вестчестере и округе Саффолк, которые впервые сталкиваются с этой системой. За последние три десятилетия мы помогли тысячам семей пройти через этот процесс, и самое важное, что мы можем вам сказать: вам не нужно разбираться во всем в одиночку.
Ищете услуги по уходу на дому по программе Medicaid? Мы можем помочь!
Оставьте свои контактные данные, и сотрудник нашей нью-йоркской команды перезвонит вам. Никаких обязательств — просто разговор о том, с чего начать.
Мы используем ваши данные только для связи с вами по вопросам ухода на дому. Мы никогда не продаем вашу информацию. Ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности.
Кто имеет право на получение услуг по уходу на дому по программе Medicaid в Нью-Йорке?
Для получения долгосрочного ухода на дому по программе Medicaid в штате Нью-Йорк ваш близкий человек должен соответствовать как финансовым, так и функциональным критериям приемлемости.
Финансовая состоятельность. Финансовая состоятельность определяется местным департаментом социальных служб (или HRA в Нью-Йорке). Ограничения по доходу и активам меняются ежегодно. В 2026 году пороговые значения следующие:
- Индивидуальные: Ежемесячный доход ниже $1,836 и учитываемые активы ниже $33,038.
- Пары: Ежемесячный доход ниже $2,489 и учитываемые активы ниже $44,796.
Однако эти цифры не являются «жесткими» потолками. С помощью траста с объединенным доходом лица с доходом выше этих лимитов все еще могут претендовать на получение пособия, «тратя» излишки дохода на ежемесячные расходы на проживание. Кроме того, защита супруга позволяет «здоровому» супругу сохранить значительно больше активов. Если финансовое положение вашего близкого человека кажется слишком высоким, не следует считать, что он не имеет права на получение пособия. Прежде чем делать выводы, проконсультируйтесь со специалистом по планированию Medicaid или юристом по вопросам права пожилых людей. Если Medicaid недоступен или пока заявка находится на рассмотрении, частная оплата и страхование долгосрочного ухода могут покрыть расходы на уход на дому на временной основе.
Функциональная пригодность («Правило 3 видов повседневной деятельности») Начиная с конца 2025 года и в 2026 году, в Нью-Йорке были введены более строгие физические требования. Чтобы получить право на уход на дому, заявитель теперь должен продемонстрировать, что ему требуется «ограниченная помощь» как минимум в трех (3) видах повседневной деятельности (ADL) . К ним относятся купание, одевание, прием пищи, передвижение и пользование туалетом.
Исключение для деменции: Если у вашего близкого человека документально подтвержден диагноз болезни Альцгеймера или другой формы деменции, требования снижаются. Ему достаточно продемонстрировать потребность в присмотре или помощи только в двух (2) повседневных делах.
Подача заявки на Медикейд
Заявка подается через Управление по управлению человеческими ресурсами (HRA) в Нью-Йорке или в местный департамент социальных служб в округах Вестчестер и Саффолк. Процесс обычно занимает три месяца, хотя заявки на «неотложную помощь» могут использоваться для тех, кто находится в кризисной ситуации. Наш пошаговый контрольный список для подачи заявки на получение медицинской помощи на дому по программе Medicaid в Нью-Йорке содержит список необходимых форм, документов и номеров телефонов.
Правило 30-месячного ретроспективного анализа. В 2020 году штат Нью-Йорк ввел правило 30-месячного ретроспективного анализа для программ Medicaid, включая уход на дому, но по состоянию на конец 2026 года дата начала его действия еще не определена. Это означает, что подарок или перевод, сделанный сегодня, сам по себе не задерживает предоставление услуг Medicaid по уходу на дому. Для ухода в доме престарелых ситуация иная: здесь применяется пятилетний ретроспективный анализ. Поскольку правило об уходе на дому может вступить в силу в относительно короткие сроки, а перевод, который подходит для ухода на дому, все еще может учитываться при подаче заявления на проживание в доме престарелых в будущем, перед переводом каких-либо средств проконсультируйтесь с юристом по вопросам права пожилых людей. В нашем руководстве по ограничениям доходов и активов в рамках программы Medicaid в Нью-Йорке на 2026 год объясняются действующие правила.
Вам все равно потребуется собрать документы для подачи заявления, включая недавние выписки с банковских счетов, подтверждение дохода, например, от социального обеспечения и пенсий, документы на недвижимость и страховые полисы.
Этот этап часто кажется самым сложным, но именно здесь помощь может принести наибольшую пользу. Наша команда по приему заявок работает в... Caring Professionals Мы помогли тысячам семей справиться с этими требованиями. Мы можем помочь вам организовать ваши документы и связать вас с ресурсами по вопросам права пожилых людей, чтобы защитить активы вашей семьи и обеспечить уход, которого заслуживает ваш близкий человек.
Оценка NYIA: Независимая оценка соответствия критериям программы в штате Нью-Йорк.
После оформления Medicaid следующим шагом является оценка NYIA. NYIA расшифровывается как New York Independent Assessor (Независимый оценщик Нью-Йорка) — это программа, финансируемая штатом и управляемая компанией Maximus. Ее цель — независимо определить, имеет ли ваш близкий человек право на долгосрочный уход на дому в рамках программы Medicaid.
Это обязательный шаг. Без него никто не сможет зарегистрироваться в программе управляемого долгосрочного ухода.
Процесс получения пособия NYIA состоит из двух частей. Во-первых, проводится оценка состояния здоровья населения — как правило, по телефону или на дому. Она охватывает медицинские состояния вашего близкого человека, его повседневную жизнь и потребности в уходе. Во-вторых, назначается клиническая встреча, на которой врач рассматривает результаты оценки, проводит осмотр и определяет, соответствуют ли пациент критериям приемлемости. На этом этапе оформляется направление от врача.
Процесс обычно занимает от двух до шести недель с момента первого звонка до получения письма с решением, в зависимости от графика и объема необходимых документов. Запросить оценку в NYIA можно по телефону 1-855-222-8350.
Важно понимать, чем занимается и чем не занимается NYIA. NYIA определяет право на получение помощи. Она не предоставляет уход, не назначает помощника по уходу на дому и не решает, сколько часов услуг получит ваш близкий человек. Эти решения принимаются позже, после регистрации в плане MLTC.
Если NYIA (Нью-Йоркское агентство по делам иммиграции и натурализации) определит, что ваш близкий человек не имеет права на получение пособия, вы имеете право запросить справедливое слушание. Не принимайте отказ, не ознакомившись с имеющимися у вас возможностями. Такие организации, как Legal Services NYC (Южно-Йоркская служба юридической помощи), могут помочь с обжалованием.
Нужна помощь в оформлении заявки на Medicaid? Мы можем помочь!
Наша команда еженедельно помогает семьям из Нью-Йорка пройти оценку в рамках программы NYIA и зарегистрироваться в ней. Оставьте свои контактные данные, и мы вам перезвоним.
Мы используем ваши данные только для связи с вами по вопросам ухода на дому. Мы никогда не продаем вашу информацию. Ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности.
Выбор плана управляемого долгосрочного ухода
После одобрения NYIA следующим шагом будет выбор плана управляемого долгосрочного ухода (MLTC). Планы управляемого долгосрочного ухода — это страховые планы, одобренные Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк, которые управляют и оплачивают услуги долгосрочного ухода на дому в рамках программы Medicaid. В штате Нью-Йорк действует несколько таких планов, и выбранный вами план будет отвечать за авторизацию услуг, координацию ухода и заключение договоров с агентствами по уходу на дому для предоставления этих услуг.
Существует три типа планов MLTC (Medicare, Medicaid, Medicaid, Medicaid, Medicaid и Medicaid). Частичные планы MLTC управляют только частью Medicaid, касающейся долгосрочного ухода — уходом на дому, дневным уходом для взрослых и сопутствующими услугами, — в то время как Medicare и остальная часть Medicaid остаются без изменений. Это наиболее распространенный тип, который сохраняет существующие отношения вашего близкого с врачами и больницами. Планы Medicaid Advantage Plus управляют как льготами Medicare, так и Medicaid, включая долгосрочный уход. Планы PACE (Программы комплексного ухода за пожилыми людьми) управляют всем для людей в возрасте 55 лет и старше, но требуют использования поставщиков услуг, входящих в сеть, для всех услуг.
Для большинства семей план частичного медицинского страхования на случай потери трудоспособности (Partial MLTC) является оптимальным вариантом, поскольку он включает в себя уход на дому без нарушения существующих медицинских отношений. Ваш близкий человек сможет продолжать посещать того же лечащего врача, ходить в ту же больницу и пользоваться той же аптекой.
Вы можете зарегистрироваться в программе MLTC, позвонив в New York Medicaid Choice по номеру 1-888-401-6582 или связавшись с программой напрямую. Вам предоставят информацию о программах, доступных в вашем округе, и попросят выбрать одну из них. Новым заявителям программа не назначается автоматически, поэтому уделите время сравнению — уточните у каждой программы, как она предоставляет необходимые вам услуги и с какими организациями сотрудничает. Если вы уже зарегистрированы, и ваша программа закрывается или перестает обслуживать ваш район, штат может перевести вас на другую программу, и вы сможете изменить ее позже.
Что происходит после регистрации
После включения в программу MLTC, программа проводит собственную оценку потребностей вашего близкого человека. Эта оценка определяет план ухода, включая тип и количество часов разрешенных услуг по уходу на дому. Это отдельная оценка, не связанная с оценкой NYIA.
Важная мера защиты: в течение первых 90 дней после регистрации или до завершения оценки со стороны страховой компании ваш близкий человек может продолжать получать тот же объем медицинской помощи от тех же поставщиков услуг, услугами которых он пользовался ранее. Этот переходный период призван предотвратить любые перерывы в предоставлении услуг.
Затем план MLTC санкционирует оказание услуг и координирует действия с лицензированным агентством по уходу на дому — организацией, которая фактически нанимает и направляет помощников по уходу на дому и личных ассистентов. Именно здесь и начинается процесс. Caring Professionals Для многих семей это становится актуальной проблемой. Как LHCSA, мы подбираем для вашего близкого человека сиделку, составляем расписание и следим за тем, чтобы план ухода выполнялся ежедневно.
После зачисления вы можете подать заявку. Caring Professionals по вашему имени в рамках вашего плана MLTC. Если вы уже получаете от нас услуги, ваше лечение может продолжаться без перерыва в течение переходного периода.
Какие услуги покрывает программа Medicaid по уходу на дому?
В рамках программы MLTC Medicaid покрывает широкий спектр услуг на дому и в общине. К ним относятся услуги помощников по уходу на дому, такие как купание, одевание, уход за внешностью и помощь в передвижении. Также они включают приготовление пищи, легкую уборку, напоминания о приеме лекарств и сопровождение на медицинские приемы.
К дополнительным услугам, покрываемым страховкой, могут относиться дневной уход за взрослыми, персональные системы экстренного реагирования, модификация жилья для обеспечения доступности, визиты квалифицированного медицинского персонала, физиотерапия, трудотерапия, логопедия и медицинское оборудование. Конкретный перечень разрешенных услуг зависит от индивидуальной оценки и плана ухода, разработанного в рамках программы MLTC.
Стоит знать, что если вы считаете, что разрешенное количество часов или услуг недостаточно для удовлетворения потребностей вашего близкого человека, вы имеете право обжаловать решение плана. Защита своих интересов имеет значение. Семьи, которые задают вопросы и добиваются надлежащего ухода, как правило, добиваются лучших результатов.
LHCSA против CHHA: какой тип агентства по уходу на дому нужен вашей семье?
В штате Нью-Йорк существует два основных типа агентств по уходу на дому, и эти различия определяют, кто предоставляет услуги, как долго и кто за них платит. Оба типа агентств регулируются Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк.
| LHCSA | ЧХА | |
|---|---|---|
| Полное имя | Лицензированное агентство по оказанию услуг по уходу на дому | Сертифицированное агентство домашнего здоровья |
| Основное внимание | Постоянный уход за больными на дому и услуги помощника по уходу: купание, одевание, питание, помощь в передвижении, напоминания о приеме лекарств, общение. | Краткосрочный квалифицированный уход, назначенный врачом: сестринский уход, физиотерапия, трудотерапия и логопедия, а также помощь помощника в рамках плана. |
| Типичная ситуация | Родитель, страдающий хроническим заболеванием, деменцией или ослабленным здоровьем, которому необходима ежедневная помощь, чтобы оставаться дома. | Восстановление после пребывания в больнице, операции или постановки нового диагноза. |
| Обычная длина | Месяцы или годы | Несколько недель до достижения целей восстановления |
| Как это оплачивается | Получение медицинской помощи по программе Medicaid через план управляемого долгосрочного ухода, страхование долгосрочного ухода или за счет собственных средств. | В основном это программа Medicare по оказанию медицинской помощи на дому, а также Medicaid и некоторые частные страховые компании. |
Многие семьи пользуются услугами обоих типов специалистов, один за другим: сначала услуги помощника по уходу на дому (CHHA) в течение нескольких недель после выписки, а затем услуги специалиста по уходу на дому (LHCSA), когда потребность в квалифицированной помощи исчезает, а ежедневная помощь все еще необходима. Уход на дому по программе Medicaid в рамках плана MLTC, подобного описанному в этом руководстве, предоставляется специалистами LHCSA.
Caring Professionals Это лицензированное агентство по оказанию услуг по уходу на дому, работающее с семьями Нью-Йорка с 1994 года. Если вашему близкому человеку требуется долгосрочная помощь на дому, позвоните нам по телефону (718) 333-1400 и мы объясним, какова позиция вашей семьи.
Сколько времени занимает весь процесс?
С момента первой беседы до первого дня, когда сиделка переступит порог дома, сроки могут варьироваться. Если у вашего близкого человека уже есть Medicaid, оценка NYIA и процесс регистрации в MLTC могут занять примерно от четырех до восьми недель. Если сначала необходимо подать заявку на Medicaid, добавьте к этому еще до трех месяцев.
Для семей, столкнувшихся с выпиской из больницы или неотложной ситуацией, существуют ускоренные процедуры. Краткосрочные услуги по уходу на дому от сертифицированного агентства могут начаться сразу после выписки, часто на следующий день, в то время как процесс получения долгосрочной помощи по программам Medicaid и MLTC идет параллельно. Это означает, что вашему близкому не придется ждать помощи месяцами. Краткосрочные и долгосрочные услуги могут частично совпадать. Семьи, которые предпочитают оплачивать услуги самостоятельно, пока рассматривается заявка, могут найти типичные тарифы в нашем руководстве по стоимости ухода на дому в Нью-Йорке.
Главное — начать процесс как можно раньше. Если вы подозреваете, что вашему близкому человеку потребуется уход на дому в ближайшие месяцы, начните обсуждение вопроса о программе Medicaid прямо сейчас. Ожидание, пока кризисная ситуация не вынудит принять решение, сокращает сроки и добавляет стресса к и без того сложной ситуации.
Как Caring Professionals Помогает семьям пройти через этот процесс.
Мы помогаем семьям из Нью-Йорка ориентироваться в процессе получения услуг по уходу на дому по программе Medicaid уже более 30 лет. Мы не являемся офисом Medicaid или страховой компанией — мы агентство по уходу на дому, которое предоставляет услуги после того, как все необходимые документы будут оформлены. Но мы понимаем каждый этап этого процесса, потому что видим, как семьи проходят через него каждый день.
Наша команда по приему заявок поможет вам понять, имеет ли ваш близкий человек право на получение Medicaid, проведет вас через процесс оценки NYIA, объяснит различия между планами MLTC и скоординирует действия с планом, чтобы обеспечить своевременное начало предоставления услуг после завершения регистрации. Мы обслуживаем семьи в Бруклине , Квинсе , Бронксе , Манхэттене , Вестчестере , Статен-Айленде, а также в округах Нассау и Саффолк , имея офисы по всему городу, в Йонкерсе и Хемпстеде для оперативной поддержки на местном уровне.
Самое главное, когда процесс завершится и прибудет сиделка для вашего близкого человека, это будет именно тот человек, которого мы специально подобрали для вашей семьи — по языку, культуре, характеру и опыту. Именно такое соответствие делает уход на дому похожим на дом.
Основные телефонные номера и ресурсы
Следующие контактные данные будут полезны на протяжении всего процесса регистрации в программе Medicaid по уходу на дому:
• Для записи на оценку обращайтесь в NYIA (Независимый оценщик штата Нью-Йорк): 1-855-222-8350
• Для регистрации в программе Medicaid Choice в штате Нью-Йорк (MLTC): 1-888-401-6582
• Телефон горячей линии Medicaid для вопросов по подаче заявления: 1-800-541-2831
• Независимая сеть защиты прав потребителей (ICAN) для защиты прав и подачи жалоб: 1-844-614-8800
• Caring Professionals По вопросам ухода на дому: (718) 333 1400
Система домашнего ухода Medicaid в Нью-Йорке непроста, но она работает. Тысячи семей по всему городу и окрестным округам ежедневно используют ее, чтобы обеспечить безопасность, комфорт и уход за своими близкими дома. Если вы только начинаете этот путь, делайте все шаг за шагом и не стесняйтесь обращаться за помощью.
Позвоните нам по номеру (718) 333 1400 или посетите сайт caringprofessionals.com/contact-us , чтобы начать разговор.
