В большинстве семей обязанности сиделки на дому начинают выполняться случайно. Сиделка приходит, первая неделя проходит хорошо, а потом кто-то просит ее дать папе инсулин, сменить повязку на хирургической ране или отвезти маму в аптеку, и в ответ слышится вежливое: «Мне это делать нельзя». Это может восприниматься как препятствие. На самом деле это защита — как для вашего родителя, так и для сиделки.
В этом руководстве объясняется, что разрешено делать помощникам по уходу на дому в Нью-Йорке в соответствии с правилами ухода на дому , что им не разрешено делать, и что делать, если вашему близкому человеку требуется больше, чем может обеспечить помощник. Для получения полной информации о повседневной работе см. наше дополнительное руководство « Что делает помощник по уходу на дому?».
Краткий ответ
В Нью-Йорке помощник по уходу на дому (HHA) может помогать с личной гигиеной, передвижением, питанием, легкой уборкой, измерением жизненно важных показателей и напоминаниями о приеме лекарств. HHA не имеет права принимать решения, касающиеся ухода за больным, корректировать или назначать лекарства, делать большинство инъекций, устанавливать или удалять катетеры или зонды для кормления, а также ухаживать за нестабильными или инфицированными ранами. Некоторые медицинские задачи, включая введение предварительно заполненных доз инсулина, разрешены только в определенных случаях, установленных Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк, и только в том случае, если они были назначены зарегистрированной медсестрой в плане ухода.
Кто решает, что может делать помощник?
Границы определяются тремя уровнями, и полезно знать все три.
Штат Нью-Йорк. Департамент здравоохранения публикует официальный список задач, которые могут и не могут выполнять помощники по уходу на дому, известный как «Матрица деятельности помощников по уходу на дому». Это свод правил, по которому обучаются все лицензированные агентства.
Зарегистрированная медсестра. Каждый помощник по уходу на дому, предоставленный лицензированным агентством, работает под наблюдением зарегистрированной медсестры, которая оценивает состояние вашего близкого человека и составляет план ухода. Помощник выполняет задачи, указанные в этом плане, и только их. Если какая-либо задача разрешена государством, но не включена в план, помощник все равно не должен ее выполнять.
Агентство. A Лицензированное агентство по оказанию услуг по уходу на дому (LHCSA) , такие как Caring Professionals Организация нанимает, обучает и контролирует помощника, и большинство агентств добавляют свои собственные правила к государственным, например, касающиеся вождения автомобиля или обращения с деньгами.
Что может сделать помощник по уходу за больными на дому
Список разрешенных лиц шире, чем ожидают многие семьи. В рамках плана ухода помощник по уходу на дому в Нью-Йорке может:
- Помощь в купании, одевании, уходе за собой, пользовании туалетом и поддержании гигиены.
- Оказание помощи при ходьбе, перемещении и использовании такого оборудования, как ходунки, инвалидные коляски и больничные кровати.
- Готовьте еду, в том числе блюда, соответствующие диетическим требованиям, например, с низким содержанием соли, сахара или мягкой пищи.
- Измерьте и запишите температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление.
- Напоминайте своему близкому человеку о необходимости принимать лекарства и помогайте человеку, который сам следит за приемом медикаментов.
- Помощь в выполнении предписанных упражнений, включая упражнения на разработку амплитуды движений.
- Уход за сформировавшейся, стабильной стомой и опорожнение наружных катетерных мешков.
- Выполняйте легкую уборку, стирку и покупки, связанные с уходом за вашим близким человеком.
- Обеспечивать общение, присмотр и сопровождение на встречи.
Вот чем отличается помощник по уходу на дому от помощника по личному уходу. Помощники по личному уходу занимаются личной гигиеной и уборкой; помощники по уходу на дому добавляют к этому перечисленные выше задачи, связанные со здоровьем, такие как измерение жизненно важных показателей. В нашем руководстве по обязанностям помощников по уходу на дому представлено полное сравнение в таблице.
Что запрещено делать помощникам по уходу на дому
Согласно правилам Министерства здравоохранения, помощник по уходу на дому не может:
- Выносите суждения, касающиеся сестринского дела. Помощница наблюдает за состоянием пациента и сообщает о произошедших изменениях медсестре; она не проводит оценку, не ставит диагноз и не определяет значение симптома.
- Принять решение о назначении или изменении лекарственного препарата. Не нужно корректировать дозы, выбирать время приема таблетки или рассчитывать дозировку.
- Сделайте инъекции, за одним небольшим исключением для предварительно заполненного инсулина, пояснение к которому приведено ниже.
- Вводить или извлекать катетеры или зонды для кормления. включая назогастральные и желудочные зонды.
- Перевязывайте нестабильные или инфицированные раны. Допускается наложение простых повязок на стабильные раны; сложный уход за ранами должен осуществляться медицинской сестрой.
- Приготовьте или смешайте раствор для внутривенного питания (TPN). или провести глубокое отсасывание.
- Выполняйте любые задачи, не предусмотренные планом ухода. даже тот, который разрешен в целом.
Большинство агентств также устанавливают практические ограничения, выходящие за рамки клинического списка. Помощники по уходу, как правило, не ухаживают за другими членами семьи, не занимаются генеральной уборкой или ремонтом дома, не подписывают юридические или финансовые документы и не управляют финансами клиента. Вопрос о том, может ли помощник по уходу возить вашего близкого человека и на чьей машине, является вопросом политики агентства, поэтому уточните его, прежде чем делать предположения.
Может ли сиделка на дому давать лекарства?
Обычно нет, в том смысле, в котором это подразумевает большинство семей. Помощница по уходу на дому может напоминать вашему близкому человеку о необходимости принимать лекарства, приносить таблетки и стакан воды, открывать упаковки и помогать человеку, который сам контролирует свой режим приема лекарств. Чего она не может сделать, так это взять на себя ответственность за лекарства: решать, какую таблетку принять, когда и в каком количестве.
Министерство здравоохранения допускает еще один шаг в особых случаях: когда человек способен самостоятельно принимать решения (делать осознанный выбор в отношении своего лечения), физически не может справиться с задачей и не имеет рядом членов семьи или неофициальных лиц, осуществляющих уход, помощник по уходу на дому может извлечь необходимую дозу из контейнера и ввести лекарство перорально, местно, в глаза, уши или нос. Это должно быть указано медсестрой в плане ухода.
Может ли сиделка на дому давать инсулин?
Только в тех же особых обстоятельствах. Государственная матрица разрешает помощнику по уходу на дому вводить предварительно заполненную дозу инсулина и обрабатывать место инъекции для пациента, самостоятельно принимающего лекарства, который физически не может этого сделать и не имеет другого лица, осуществляющего уход. Помощник не может набирать инсулин в шприц, рассчитывать дозу или следовать скользящей шкале. Проверка уровня сахара в крови с помощью глюкометра, прокалывающего палец, является разрешенной задачей.
В Нью-Йорке также появилась новая должность — помощник по уходу на дому продвинутого уровня . Согласно правилам Нью-Йорка, помощник продвинутого уровня с опытом работы не менее года и дополнительной подготовкой может под непосредственным наблюдением зарегистрированной медсестры вводить стандартные предварительно упакованные лекарства и делать инъекции лекарств, назначенных для лечения диабета. Однако помощники продвинутого уровня по-прежнему не могут рассчитывать дозы, управлять зондовым питанием или внутривенными инфузиями, а также принимать решения, касающиеся ухода за больным. Если вашему близкому человеку требуется ежедневная помощь в приеме лекарств, уточните в вашем учреждении, доступна ли такая услуга в его случае.
Не уверены, какая помощь нужна вашему родителю? Поговорите с нами.
Наша команда объяснит вам, чем может заниматься сиделка на дому, и поможет организовать необходимый уровень ухода в Нью-Йорке. Оставьте свои контактные данные, и мы вам перезвоним.
Мы используем ваши данные только для связи с вами по вопросам ухода на дому. Мы никогда не продаем вашу информацию. Ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности.
Что делать, если вашему родителю требуется больше помощи, чем может оказать помощник?
Эти ограничения не являются тупиком. Они сигнализируют о том, что часть ухода должна осуществляться медсестрой. В Нью-Йорке обычно принято объединять услуги:
- После пребывания в больнице, Сертифицированное агентство по уходу на дому (CHHA) направляет медсестер и терапевтов для оказания квалифицированной краткосрочной помощи, часто вместе с помощником. Наше руководство по Выписка из больницы и уход на дому в Нью-Йорке объясняет, как происходит этот переход, и наш семейное руководство по программе Medicaid Рассматривается разница между CHHA и LHCSA.
- Для удовлетворения сложных текущих потребностей Программы льготного медицинского обслуживания в Нью-Йорке (HCBS, TBI и NHTD) могут предоставлять услуги, выходящие за рамки стандартного ухода на дому. Подробнее см. в нашем разделе. специализированные программы ухода на дому.
- Для ежедневной поддержки приема лекарств. Уточните возможность предоставления услуг квалифицированного помощника по уходу на дому или патронажной медсестры в рамках вашего плана долгосрочного медицинского обслуживания.
Почему план ухода важен
План ухода — это документ, который превращает все это в реальный распорядок дня вашего родителя. Он составляется дипломированной медсестрой после оценки состояния на дому и точно перечисляет, что будет делать помощник, как часто и о чем она должна сообщать. Если вы хотите добавить какое-либо задание, это можно сделать через медсестру и координатора агентства, а не обращаясь напрямую к помощнику. Обращение к помощнику напрямую ставит ее в затруднительное положение: она может потерять свою сертификацию за выход за рамки своих обязанностей.
Хорошее агентство подробно расскажет вам о плане ухода до начала его реализации и будет обновлять его по мере изменения потребностей; наше руководство по этому вопросу ваша первая неделя домашнего ухода показывает, как это работает на практике, и Выбор агентства по уходу на дому в Нью-Йорке Включает в себя вопросы, которые следует задать. Caring ProfessionalsПеред первым визитом наши координаторы простым языком, на языке вашей семьи, объяснят, что входит и что не входит в программу.
Как найти помощника по уходу за больными на дому в Нью-Йорке
Caring Professionals С 1994 года мы предоставляем услуги сиделок на дому семьям в Нью-Йорке, подбирая их по языковому признаку, культуре и личным качествам, под наблюдением дипломированных медсестер. Бруклин, Королевы, Бронкс, Manhattan Статен-Айленд, Вестчестера также округа Нассау и Саффолк.
Уход может финансироваться через Medicaid и план управляемого долгосрочного ухода , страхование долгосрочного ухода или за счет собственных средств . Если вы не знаете, с чего начать, наше руководство по работе с программой Medicaid по уходу на дому в Нью-Йорке пошагово описывает критерии соответствия и процедуру регистрации. Или позвоните нам по телефону (718) 333-1400 или отправьте нам сообщение , и мы объясним, в какой ситуации находится ваша семья.
Если вы подумываете о том, чтобы стать помощником по уходу за больными, ознакомьтесь с нашими страницами, посвященными обучению на помощника по уходу на дому и обучению на помощника по уходу за пациентами.
Часто задаваемые вопросы
Что запрещено делать помощникам по уходу за больными на дому в Нью-Йорке?
Они не имеют права принимать решения в отношении сестринского ухода, назначать или изменять лекарственные препараты, делать инъекции, кроме предварительно заполненных инсулиновых растворов в особых случаях, устанавливать или удалять катетеры или зонды для кормления, перевязывать нестабильные или инфицированные раны, а также выполнять любые задачи, не предусмотренные планом ухода медсестры.
Может ли сиделка на дому давать лекарства?
Помощник может напоминать человеку о необходимости приема лекарств и помогать тому, кто самостоятельно следит за своим здоровьем. В особых случаях, назначенных медсестрой, помощник может давать заранее отмеренные лекарства для приема внутрь, местно, через глаза, уши или нос человеку, который не может сделать это самостоятельно и не имеет другого лица, осуществляющего уход.
Может ли сиделка на дому давать инсулин?
Только предварительно заполненная доза, и только в особых случаях, установленных Департаментом здравоохранения, в рамках плана ухода. Помощники не могут набирать инсулин в шприц или рассчитывать дозу. Помощники по уходу на дому высшей квалификации (новая должность в Нью-Йорке) могут вводить препараты от диабета под непосредственным наблюдением зарегистрированной медсестры.
Может ли сиделка на дому измерять артериальное давление?
Да. Измерение температуры, пульса, частоты дыхания и артериального давления разрешено для помощников по уходу на дому в Нью-Йорке. Помощники по уходу за больными не выполняют эти медицинские задачи.
Может ли сиделка на дому заниматься уборкой дома?
В обязанности помощника входит легкая уборка, связанная с уходом за вашим близким человеком: уборка его комнаты, ванной, кухни и стирка белья. Помощники не занимаются тяжелой уборкой или домашними делами для остальных членов семьи.
Что мне делать, если моему родителю требуется уход, который не может обеспечить помощник?
Поговорите с медсестрой или координатором агентства. Квалифицированные задачи могут быть выполнены медсестрами, приезжающими на дом через сертифицированное агентство по уходу на дому или в рамках вашей программы долгосрочного медицинского обслуживания, работающими вместе с помощником.
Источники
- Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, Матрица мероприятий для помощника по уходу на дому
- Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, Опытные помощники по уходу на дому
- Кодексы, правила и положения штата Нью-Йорк. 8 NYCRR § 64.9, Помощники по уходу на дому продвинутого уровня
