Cuando un padre o madre necesita ayuda en casa, lo más difícil no suele ser la atención en sí, sino el papeleo previo. El programa Medicaid de Nueva York cubre la atención domiciliaria para muchas familias, pero el proceso incluye una solicitud, una serie de documentos justificativos, una evaluación de cuidados independiente y, para muchas familias, la elección de un plan de atención administrada. Esta lista de verificación le guía paso a paso, con los formularios, números de teléfono y plazos que necesitará. Si desea conocer los antecedentes, nuestra guía familiar sobre cómo funciona la atención domiciliaria de Medicaid en Nueva York explica el sistema en su conjunto.
Cómo solicitar servicios de atención domiciliaria de Medicaid en Nueva York: un vistazo
| Paso | Lo que usted necesita | Contacto o cronograma |
|---|---|---|
| Aplicar | DOH-4220 y Suplemento A (DOH-5178A) | Nueva York: HRA, 888-692-6116. En otros lugares: DSS del condado. |
| evaluación de la atención | Llame al tasador independiente de Nueva York. | 855-222-8350 (TTY 888-329-1541) |
| Decisión estándar | Solicitud completa | 45 días; llame a HRA después de 50 |
| Necesidad inmediata | Solicitud, Suplemento A, orden médica, certificación | Medicaid en 7 días; cuidado personal en 12 |
| Elige un plan | Inscripción en MLTC, si es necesario. | Elección de Medicaid de Nueva York, 888-401-6582; 75 días |
Antes de presentar su solicitud: Verifique si cumple con los requisitos para recibir atención domiciliaria de Medicaid en Nueva York.
El programa de atención domiciliaria de Medicaid tiene dos requisitos. El primero es financiero: sus ingresos y patrimonio deben estar dentro de los límites establecidos por el estado, o bien debe utilizar alguna de las opciones legales para cumplirlos, como un fideicomiso de ingresos mancomunados o las protecciones para cónyuges. Las cifras de 2026 y cómo determinar su situación se detallan en nuestro artículo sobre los límites de ingresos y patrimonio de Medicaid en Nueva York para la atención domiciliaria.
La segunda prueba es médica: una evaluación debe demostrar que necesita ayuda con actividades cotidianas como bañarse, vestirse, ir al baño o desplazarse con seguridad. Esta evaluación se realiza después de la solicitud y la explicamos en el paso cinco.
Un punto preocupa innecesariamente a muchas familias. En 2020, Nueva York aprobó una norma que establece un período de revisión de 30 meses para la atención domiciliaria comunitaria, pero en 2026 aún no está vigente, por lo que las donaciones o transferencias realizadas en los últimos años no retrasan actualmente la atención domiciliaria. La norma de revisión de 60 meses para Medicaid en residencias de ancianos es independiente y sigue vigente, así que conviene consultar con un asesor antes de transferir bienes si existe la posibilidad de ingresar en una residencia de ancianos.
Documentos necesarios para solicitar Medicaid en Nueva York
Reunir la documentación antes de empezar te ahorrará semanas. La falta de papeles es la razón más común por la que se retrasa una solicitud. Envía copias, nunca originales, y guarda una copia completa.
- Identidad y edad: un certificado de nacimiento, pasaporte, licencia de conducir o documento de identidad estatal.
- Ciudadanía o estatus migratorio: un pasaporte estadounidense, certificado de nacimiento, certificado de naturalización o documentos de inmigración, según corresponda.
- Residencia en Nueva York: Una factura reciente de servicios públicos, un contrato de arrendamiento, un recibo de alquiler o un extracto bancario que muestre la dirección del domicilio.
- Ingresos: la carta de concesión del Seguro Social, los extractos de pensión y la prueba de cualquier otro ingreso, como ingresos por alquiler o pagos de anualidades.
- Recursos: Extractos recientes de todas las cuentas bancarias, cuentas de jubilación, certificados de depósito, acciones o bonos, además de pólizas de seguro de vida, escrituras de cualquier propiedad y detalles de los vehículos.
- Seguro de salud: la tarjeta de Medicare y las tarjetas o detalles de la póliza de cualquier otra cobertura, incluido el seguro de atención a largo plazo.
- Si alguien presenta la solicitud en nombre del padre o la madre: un poder notarial u otra autorización, para que la agencia pueda comunicarse con esa persona.
Para la atención domiciliaria, los documentos que acrediten los recursos económicos son fundamentales. Los solicitantes que necesitan atención a largo plazo en la comunidad deben justificar sus recursos en su totalidad, incluyendo todas las cuentas, incluso aquellas con saldos pequeños.
Formularios que debe presentar en Nueva York: DOH-4220 y Suplemento A
Las personas mayores de 65 años, ciegas o con discapacidad deben presentar su solicitud en papel o en línea a través de su oficina local, en lugar de hacerlo a través del mercado de seguros de salud del estado de Nueva York, que atiende a la mayoría de los adultos más jóvenes. Hay dos formularios, y ambos son obligatorios.
La solicitud de Access NY Health Care (DOH-4220) abarca al solicitante y su hogar: quién vive en casa, ingresos y gastos de manutención y médicos. El Suplemento A (DOH-5178A) detalla todos los recursos: cuentas bancarias y de jubilación, propiedades, vehículos y seguro de vida. El Suplemento A es fundamental para que la solicitud sea válida para la atención domiciliaria. Sin él, la oficina local puede aprobar la cobertura básica de Medicaid, pero no la atención a largo plazo en la comunidad, y la solicitud de atención domiciliaria queda pendiente hasta que se reciba.
Responda a todas las preguntas, incluso con “ninguna” o “no aplica”, y firme y feche ambos formularios. Los campos en blanco son otra causa común de demora.
Dónde presentar su solicitud en la ciudad de Nueva York y alrededores.
Si reside en alguno de los cinco distritos de Nueva York, la solicitud debe enviarse a la Administración de Recursos Humanos de la Ciudad de Nueva York (HRA). Puede solicitarla en línea a través de ACCESS HRA tras crear una cuenta, presentarla en persona en una oficina de Medicaid de la HRA o enviar los formularios por correo postal o fax. Legal Services NYC indica como dirección postal Initial Eligibility Unit, HRA/Medical Assistance Program, PO Box 24390, Brooklyn, NY 11202-9814, y como número de fax 917-639-0732. Verifique ambos datos con la HRA antes de enviarlos. Si envía por correo postal, utilice correo certificado con acuse de recibo; si envía por fax, conserve la página de confirmación. La línea de ayuda de Medicaid de la HRA es 888-692-6116.
Fuera de la ciudad de Nueva York, presente su solicitud a través del Departamento de Servicios Sociales de su condado: la oficina del condado de Nassau o Suffolk para Long Island , y la oficina del condado de Westchester para Westchester . La línea de ayuda de Medicaid del estado de Nueva York, 800-541-2831, puede indicarle la oficina correcta.
¿Necesitas ayuda para solicitar Medicaid? ¡Podemos ayudarte!
Nuestro equipo guía semanalmente a las familias de Nueva York a través del proceso de solicitud, la evaluación de NYIA y la inscripción al plan. Déjenos sus datos y le llamaremos.
Utilizamos sus datos únicamente para ponernos en contacto con usted en relación con la atención domiciliaria. Nunca vendemos su información. Consulte nuestra Política de Privacidad.
Evaluación de la atención: Cómo llamar al evaluador independiente de Nueva York
La elegibilidad para Medicaid y las horas de atención domiciliaria se determinan por separado. Una vez presentada la solicitud, la atención se evalúa mediante el Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York (NYIA), al que puede comunicarse al 855-222-8350 (TTY 888-329-1541). Si un familiar u otro representante realizará la llamada, asegúrese de que esté registrado como representante autorizado.
La evaluación consta de dos partes. Una enfermera realiza una Evaluación de Salud Comunitaria, que suele durar de dos a tres horas y puede hacerse en persona o por videoconferencia. A continuación, se realiza una consulta clínica de hasta una hora, y para los adultos que solicitan por primera vez, NYIA completa la orden médica. Por eso, la mayoría de los adultos ya no necesitan que un médico complete el formulario M11Q en esta etapa; nuestra página sobre si aún necesita el formulario M11Q explica cuándo se sigue utilizando. Los resultados se envían a su oficina local o, si su padre o madre está afiliado a una, a su plan de salud, que decide cuántas horas de atención autorizar.
Cuando la atención médica no puede esperar: Necesidades inmediatas en Nueva York
Si su padre necesita cuidados ahora, por ejemplo, al ser dado de alta del hospital , y no hay ningún familiar u otro cuidador informal que pueda ayudar, Nueva York tiene un procedimiento más rápido llamado Necesidad Inmediata. Debe presentar cuatro documentos a la HRA o a la oficina de su condado:
- la solicitud Access NY Health Care (DOH-4220);
- Suplemento A (DOH-5178A);
- una orden médica para la prestación de servicios;
- una Declaración jurada de necesidad inmediata.
La oficina debe informarle en un plazo de 4 días si falta algún documento, determinar la elegibilidad para Medicaid en un plazo de 7 días a partir de la recepción de toda la documentación necesaria y decidir sobre los servicios de cuidado personal en un plazo de 12 días. Si su familiar ya cuenta con Medicaid, solo se requieren los documentos faltantes: el Suplemento A, si su cobertura aún no incluye atención a largo plazo en la comunidad, además de la orden y la certificación del médico.
Cómo elegir un plan o una agencia: ¿Qué sucede después de la aprobación en Nueva York?
Una vez que Medicaid y la evaluación sean aprobados, el siguiente paso depende de la cobertura de sus padres. La mayoría de las personas mayores de 21 años que cuentan con Medicare y Medicaid, y necesitan atención a largo plazo por más de 120 días, deben inscribirse en un plan de Atención Administrada a Largo Plazo (MLTC) . La inscripción se realiza a través de New York Medicaid Choice, llamando al 888-401-6582, y hay 75 días después de la evaluación para elegir un plan. Transcurrido ese plazo, se requiere una nueva evaluación. Las personas que no pertenecen a este grupo pueden recibir atención a través de su oficina local o de otro plan.
El plan autoriza las horas; una agencia de atención domiciliaria con licencia en la red del plan proporciona al asistente. Este es el momento de elegir con cuidado, porque la agencia es con quien tratará todos los días. Nuestra guía para Cómo elegir una agencia de atención domiciliaria en Nueva York establece qué buscar. Una buena agencia, Caring Professionals Entre ellos, le indicará con qué planes funciona, le pondrá en contacto con asesores según su idioma y cultura, y le ayudará con el papeleo del plan en lugar de dejárselo a usted.
Cuánto tiempo tarda y qué hacer si se detiene en Nueva York.
Para una solicitud estándar de una persona de 65 años o más, ciega o discapacitada, HRA tiene 45 días para tomar una decisión y enviar una notificación por escrito. Si no recibe respuesta después de 50 días, llame a la línea de ayuda de Medicaid de HRA al 888-692-6116, solicite información actualizada y, si aún no hay una decisión, pida hablar con un supervisor. Responda rápidamente a cualquier solicitud de información adicional, ya que la solicitud puede ser denegada si se vence el plazo.
Si se deniega la solicitud o no está de acuerdo con la decisión o las horas aprobadas, puede solicitar una audiencia imparcial a través de la Oficina de Asistencia Temporal y por Discapacidad del Estado de Nueva York. Hay ayuda gratuita disponible: Legal Services NYC (917-661-4500) asiste a los residentes elegibles de la ciudad de Nueva York, y las oficinas de asistencia legal del condado hacen lo mismo en otros lugares. Mientras espera, nuestras guías sobre cómo pagar la atención domiciliaria en Nueva York y los costos de la misma pueden ayudarle a planificar cualquier cuidado privado a corto plazo.
Solicitar la atención domiciliaria de Medicaid requiere organización, pero es un proceso común y la mayoría de las familias que reúnen la documentación necesaria lo completan sin mayores demoras. Si tiene alguna pregunta sobre cualquier paso o desea hablar sobre el cuidado de su familiar, comuníquese con nuestro equipo o llame al (718) 333-1400.
Preguntas frecuentes sobre cómo solicitar servicios de atención domiciliaria de Medicaid en Nueva York.
¿Cómo puedo solicitar Medicaid en Nueva York?
Las personas mayores de 65 años, ciegas o con discapacidad deben presentar la solicitud Access NY Health Care (DOH-4220) y el Suplemento A (DOH-5178A). En la ciudad de Nueva York, pueden enviarlas a HRA en línea a través de ACCESS HRA, en persona, por correo postal o por fax. En otros lugares, deben enviarlas al Departamento de Servicios Sociales de su condado. La mayoría de los adultos jóvenes solicitan la cobertura a través de NY State of Health.
¿Puedo solicitar servicios de atención domiciliaria de Medicaid en línea en la ciudad de Nueva York?
Sí. Los residentes de la ciudad de Nueva York pueden solicitarlo en línea a través de ACCESS HRA después de crear una cuenta. Adjunte copias de los documentos justificativos e incluya el Suplemento A para que la solicitud cubra la atención domiciliaria.
¿Cuánto tiempo tarda una solicitud de Medicaid en Nueva York?
La HRA dispone de 45 días para resolver una solicitud estándar de una persona mayor de 65 años, ciega o discapacitada. En el caso de Necesidad Inmediata, la elegibilidad para Medicaid debe determinarse en un plazo de 7 días, y la atención personal en un plazo de 12 días a partir de la recepción de toda la documentación necesaria por parte de la oficina.
¿Aún necesito el formulario M11Q para la atención domiciliaria?
La mayoría de los adultos que solicitan por primera vez no lo hacen. El Evaluador Independiente de Nueva York completa la orden médica después de su evaluación. La orden médica se sigue utilizando para las solicitudes de Necesidad Inmediata, para niños y antes de las reevaluaciones.
¿Qué se necesita urgentemente para recibir atención domiciliaria en Nueva York?
Es una vía más rápida para quienes necesitan atención inmediata y no cuentan con un cuidador informal. Debe presentar la solicitud, el Anexo A, una orden médica y una Declaración Jurada de Necesidad Inmediata firmada. La elegibilidad para Medicaid se decide en un plazo de 7 días y la atención personal en 12.
¿Existe un período de revisión retrospectiva para los servicios de atención domiciliaria de Medicaid en Nueva York?
Por el momento, no. En 2020, Nueva York promulgó una norma que establece un período de revisión de 30 meses para la atención domiciliaria comunitaria, pero aún no se ha implementado. El período de revisión de 60 meses para Medicaid en residencias de ancianos sigue vigente.
