إذا نصحك أحد العاملين الاجتماعيين في المستشفى، أو أحد الأقارب، أو حتى قائمة مراجعة قديمة، بـ"طلب تعبئة نموذج M11Q من الطبيب"، فأنت في المكان الصحيح. تشرح هذه الصفحة ماهية النموذج، والقواعد التي تنطبق عليه، والأهم من ذلك، ما إذا كانت عائلتك لا تزال بحاجة إليه فعلاً. بالنسبة لمعظم البالغين المتقدمين للحصول على الرعاية المنزلية من برنامج Medicaid اليوم، فقد تغيرت الإجابة.

ما هو نموذج M11Q؟

نموذج M11Q، أو رسميًا طلب الرعاية الطبية المنزلية (HCSP-M11Q) ، هو نموذج تابع لإدارة الموارد البشرية في مدينة نيويورك، يصف فيه الطبيب الحالة الصحية للمريض ويؤكد قدرته على تلقي الرعاية بأمان في المنزل. لطالما كان هذا النموذج جزءًا من إجراءات التقديم للحصول على الرعاية المنزلية الممولة من برنامج Medicaid في المدينة. أما النموذج المكافئ له في الولاية فهو أمر الطبيب للرعاية الشخصية/خدمات المساعدة الشخصية الموجهة للمستهلك (DOH-4359).

قم بتنزيل نموذج M11Q (ملف PDF، هيئة الموارد البشرية في مدينة نيويورك)

هل ما زلت بحاجة إلى جهاز M11Q في عام 2026؟

بالنسبة لمعظم البالغين الذين يبدأون برنامج الرعاية المنزلية التابع لبرنامج ميديكيد، فالإجابة هي لا. فمنذ 16 مايو 2022، لم يعد البالغون المتقدمون للحصول على الرعاية الشخصية من برنامج ميديكيد أو برنامج المساعدة الشخصية الموجهة للمستهلك (CDPAP) يبدأون العملية بنموذج M11Q. وبدلاً من ذلك، يقوم مقيّم نيويورك المستقل (NYIA) بإجراء تقييم صحي مجتمعي، يليه موعد سريري مع ممارس مستقل، يقوم بدوره بإصدار أمر ممارس . ويحل هذا الأمر محل نموذج M11Q في الطلب الأولي.

لا يزال يتم استخدام أمر الطبيب في ثلاث حالات:

إذا لم تكن متأكدًا مما ينطبق على عائلتك، فاسأل المكتب أو الخطة التي طلبت النموذج، أو اتصل بنا وسنساعدك في معرفة ذلك.

قواعد M11Q: من يوقع عليها وقاعدة الثلاثين يومًا

عند الحاجة إلى نموذج M11Q، تُطبق هذه القواعد الواردة في النموذج نفسه:

أين يتم إرسال جهاز M11Q؟

لا يحتوي نموذج M11Q على عنوان إرجاع مطبوع. يقوم المكتب الذي يطلبه بتعبئة العنوان المطلوب، وعادةً ما يكون مكتب برنامج خدمات الرعاية المنزلية التابع لهيئة الإيرادات الصحية في مدينة نيويورك. أعد إرساله إلى المكتب أو الخطة التي أعطتك إياه خلال 30 يومًا. أما خارج مدينة نيويورك، فتُحال الطلبات إلى إدارة الخدمات الاجتماعية في المقاطعة، والتي ستُحدد لك نموذج طلب الطبيب المطلوب.

ما تحتاجه معظم العائلات بدلاً من ذلك: مسار مطار نيويورك الدولي

بالنسبة للبالغين الذين يبدأون برنامج الرعاية المنزلية التابع لبرنامج Medicaid، فإن الخطوات هي كالتالي:

  1. ميديكيد. تأكد من أن الشخص الذي تحبه لديه تأمين صحي (Medicaid) ساري المفعول، أو قم بالتقديم. في مدينة نيويورك، يتم ذلك من خلال إدارة الموارد البشرية (HRA)؛ أما في لونغ آيلاند وويستشستر، فيتم ذلك من خلال إدارة الخدمات الاجتماعية بالمقاطعة.
  2. تقييم NYIA. اتصل بمكتب التقييم المستقل في نيويورك على الرقم 1-855-222-8350 لتحديد موعد لتقييم الصحة المجتمعية.
  3. موعد طبي. يقوم ممارس مستقل بمراجعة التقييم، وفحص الشخص العزيز عليك، وإكمال أمر الممارس.
  4. خطط واهتم. يقوم الشخص الذي تحبه بالتسجيل في خطة رعاية طويلة الأجل مُدارة، والتي تُحدد ساعات الرعاية، ويختار وكالة رعاية منزلية أو برنامج رعاية منزلية مُدارة.

يشرح دليلنا العائلي للرعاية المنزلية المقدمة من برنامج ميديكيد كل خطوة من هذه الخطوات بلغة بسيطة، بما في ذلك المدة التي تستغرقها العملية عادةً، كما تتضمن قائمتنا المرجعية للتقديم على الرعاية المنزلية المقدمة من برنامج ميديكيد في نيويورك قائمة بالنماذج والمستندات التي ستحتاجها. إذا كنت ترغب في أن يتقاضى أحد أفراد عائلتك أجرًا مقابل تقديم الرعاية، فراجع قسم " هل يمكنني الحصول على أجر مقابل رعاية والديّ في نيويورك؟".

هل تحتاج إلى رعاية سريعة؟

إذا كان أحد أحبائك عائدًا إلى المنزل من المستشفى أو لا يستطيع تدبير شؤونه بمفرده بأمان، فاسأل عن برنامج الرعاية العاجلة. وفقًا لقوانين الولاية، بمجرد استلام الطلب كاملًا، يكون أمام المقاطعة سبعة أيام تقويمية لتحديد أهلية المستفيد من برنامج Medicaid، واثني عشر يومًا تقويميًا لترتيب تقييم NYIA والموافقة على الرعاية الشخصية. يغطي دليلنا الخاص بالخروج من المستشفى والرعاية المنزلية في نيويورك الترتيبات اللازمة قبل تاريخ الخروج. إذا كان بإمكانك الدفع بشكل خاص أثناء معالجة طلب Medicaid، فيمكن بدء الرعاية المنزلية المدفوعة بشكل خاص في غضون أيام.

كيفية Caring Professionals استطيع المساعدة

تُعدّ الأعمال الورقية السبب الرئيسي الذي يُضيّع فيه معظم العائلات أسابيع من وقتها. Caring Professionals وقد ساعدت عائلات نيويورك من خلال الرعاية المنزلية المقدمة من برنامج ميديكيد منذ عام 1994: ما هو النموذج المطلوب، وتقييم NYIA، واختيار الخطة، ومطابقة مساعد الصحة المنزلية من يتحدث لغة عائلتك. نحن نخدم بروكلين, كوينز, ذا برونكس, مانهاتنجزيرة ستاتن، وستشسترو لونغ ايلاند.

اتصل بنا على الرقم (718) 333-1400 أو أرسل لنا رسالة.

الأسئلة الشائعة

ما هو نموذج M11Q؟

نموذج M11Q، أو طلب الرعاية الطبية المنزلية (HCSP-M11Q)، هو نموذج تابع لهيئة تنظيم الرعاية الصحية في مدينة نيويورك، يصف فيه طبيب مرخص في نيويورك الحالة الصحية للمريض ويؤكد قدرته على تلقي الرعاية المنزلية بأمان. ويُستخدم هذا النموذج عند التقدم بطلب للحصول على الرعاية المنزلية الممولة من برنامج Medicaid.

هل لا يزال مطلوبًا استخدام M11Q في عام 2026؟

لا ينطبق هذا على معظم البالغين الذين يبدأون برنامج الرعاية المنزلية التابع لبرنامج ميديكيد. فمنذ 16 مايو/أيار 2022، يخضع البالغون المتقدمون للحصول على الرعاية الشخصية أو برنامج المساعدة الطبية المجتمعية (CDPAP) لإجراءات التقييم من قبل مُقيّم نيويورك المستقل، الذي يُصدر طبيبه طلبًا طبيًا. ولا يزال يُعتمد على طلب الطبيب للأطفال دون سن 18 عامًا، قبل إعادة التقييم، ويمكن استخدامه في حالات الحاجة المُلحة.

من يمكنه التوقيع على نموذج M11Q؟

طبيب مرخص له بممارسة المهنة في ولاية نيويورك. لا يجوز للطبيب أن يوصي بعدد ساعات الرعاية.

ما هي قاعدة الثلاثين يومًا في M11Q؟

يجب على الطبيب التوقيع على النموذج M11Q في غضون 30 يومًا من فحص المريض، ويجب إرسال النموذج المكتمل في غضون 30 يومًا تقويميًا من ذلك الفحص.

أين أرسل نموذج M11Q؟

إلى المكتب أو الخطة التي طلبت ذلك. يقوم ذلك المكتب بتعبئة عنوان المرسل، وعادةً ما يكون مكتب برنامج خدمات الرعاية المنزلية التابع لإدارة الموارد البشرية في مدينة نيويورك.

ما الذي حل محل جهاز M11Q للبالغين؟

أمر الممارس الذي يُكمله ممارس مستقل خلال موعد التقييم السريري لدى مُقيّم نيويورك المستقل. للبدء، اتصل بـ NYIA على الرقم 1-855-222-8350.

مصادر

رابط سري