Ce que les aides à domicile peuvent et ne peuvent pas faire à New York

La plupart des familles découvrent les limites du rôle d'une aide à domicile par hasard. L'aide arrive, la première semaine se passe bien, puis quelqu'un lui demande d'administrer l'insuline à papa, de changer un pansement ou d'emmener maman à la pharmacie, et la réponse est un poli « Je n'ai pas le droit de faire ça ». Cela peut être perçu comme un obstacle. En réalité, c'est une protection, tant pour votre parent que pour l'aide.

Ce guide explique ce que les aides à domicile sont autorisées à faire en vertu de la réglementation new-yorkaise en matière de soins à domicile , ce qu'elles ne sont pas autorisées à faire, et comment procéder lorsque votre proche a besoin de plus d'aide que ce que celle-ci peut fournir. Pour une description complète du rôle au quotidien, consultez notre guide complémentaire : « Que fait une aide à domicile ? »

La réponse courte

À New York, un auxiliaire de vie à domicile peut apporter son aide pour les soins personnels, la mobilité, les repas, les tâches ménagères légères, la prise des constantes vitales et le rappel de la prise de médicaments. Il n'est pas autorisé à poser des diagnostics infirmiers, à ajuster ou à décider de la posologie des médicaments, à administrer la plupart des injections, à poser ou à retirer des cathéters ou des sondes d'alimentation, ni à soigner des plaies instables ou infectées. Certaines tâches liées à la santé, comme l'administration d'insuline préremplie, ne sont autorisées que dans des circonstances spécifiques définies par le Département de la Santé de l'État de New York et uniquement lorsqu'elles ont été prescrites par un infirmier diplômé dans le plan de soins.

Qui décide des tâches autorisées pour un assistant ?

Trois couches définissent les limites, et il est utile de les connaître toutes les trois.

État de New York. Le Département de la Santé publie la liste officielle des tâches que les aides à domicile sont autorisées et interdites, appelée « Matrice des activités des aides à domicile ». Ce document sert de référence à la formation de tous les organismes agréés.

L'infirmière diplômée. Chaque aide à domicile placée par une agence agréée travaille sous la supervision d'une infirmière diplômée, qui évalue votre proche et rédige le plan de soins. L'aide à domicile effectue les tâches prévues dans ce plan, et uniquement celles-ci. Si une tâche est autorisée par l'État mais non prévue dans le plan, l'aide à domicile ne doit pas l'effectuer.

L'agence. A Agence agréée de services de soins à domicile (LHCSA) comme Caring Professionals L'organisme emploie, forme et supervise l'assistant, et la plupart des agences ajoutent leurs propres politiques aux règles de l'État, par exemple en ce qui concerne la conduite ou la manipulation d'argent.

Ce qu'une aide à domicile peut faire

La liste des personnes autorisées est plus large que ce que beaucoup de familles imaginent. Dans le cadre du plan de soins, un assistant de vie à domicile de New York peut :

• Aide pour le bain, l'habillage, la toilette, l'utilisation des toilettes et les soins de continence
• Aider à la marche, aux transferts et à l'utilisation d'équipements tels que les déambulateurs, les fauteuils roulants et les lits d'hôpital
• Préparez des repas, y compris des régimes modifiés tels que des régimes pauvres en sel, pauvres en sucre ou à base d'aliments mous.
• Prendre et noter la température, le pouls, la respiration et la pression artérielle
• Rappelez à votre proche de prendre ses médicaments et aidez une personne qui gère elle-même son traitement médicamenteux.
• Aide pour les exercices prescrits, y compris les exercices d'amplitude de mouvement
• Soins d'une stomie mature et stable et de poches de cathéter externes vides
• Effectuez des tâches ménagères légères, la lessive et les courses liées aux soins de votre proche.
• Offrir compagnie, supervision et accompagnement aux rendez-vous

C’est ce qui distingue un auxiliaire de vie à domicile (AVD) d’un aide à la personne. Les aides à la personne s’occupent des soins personnels et de l’entretien ménager ; les AVD y ajoutent les tâches liées à la santé mentionnées ci-dessus, comme la prise des constantes. Notre guide des fonctions des AVD présente un tableau comparatif complet.

Ce que les aides à domicile ne sont pas autorisées à faire

Conformément à la grille du ministère de la Santé, un aide-soignant à domicile ne peut pas :

• Porter des jugements infirmiers. L'aide-soignante observe et signale les changements à l'infirmière ; elle n'évalue pas, ne diagnostique pas et ne décide pas de la signification d'un symptôme.
• Décider de modifier son traitement médicamenteux. Pas de réglage des doses, pas de choix du moment d'administration d'un comprimé, pas de calcul des quantités.
• Administrer des injections, à une exception près concernant l'insuline préremplie, expliquée ci-dessous.
• Insérer ou retirer des cathéters ou des sondes d'alimentation, y compris les sondes nasogastriques et gastriques.
• Panser les plaies instables ou infectées. Les pansements simples sur les plaies stables sont autorisés ; les soins complexes des plaies relèvent de la compétence d'une infirmière.
• Préparer ou mélanger la nutrition parentérale intraveineuse (NPT) ou procéder à une aspiration profonde.
• Effectuer toute tâche non prévue dans le plan de soins, même une qui est généralement autorisée.

La plupart des agences fixent également des limites pratiques en dehors de la liste des tâches cliniques. Les auxiliaires de vie ne s'occupent généralement pas des autres membres du foyer, n'effectuent pas de gros travaux de ménage ou de réparations, ne signent pas de documents juridiques ou financiers et ne gèrent pas l'argent du client. La possibilité pour un auxiliaire de vie de conduire votre proche, et dans quelle voiture, relève du règlement intérieur de l'agence ; renseignez-vous avant de prendre une décision.

Un aide-soignant à domicile peut-il administrer des médicaments ?

En général, non, au sens où la plupart des familles l'entendent. Une aide à domicile peut rappeler à votre proche de prendre ses médicaments, lui apporter les comprimés et un verre d'eau, ouvrir les emballages et l'aider à gérer elle-même son traitement. En revanche, elle ne peut pas se substituer à la personne qui prend ses médicaments : décider quel comprimé prendre, quand ou en quelle quantité.

Le ministère de la Santé autorise une mesure supplémentaire dans des circonstances exceptionnelles : lorsqu’une personne est autonome (capable de faire des choix éclairés concernant ses soins), qu’elle ne peut pas accomplir physiquement la tâche et qu’aucun membre de sa famille ni aidant informel n’est disponible, un aide-soignant à domicile peut prélever la dose appropriée dans un contenant et administrer un médicament par voie orale, topique, ophtalmique, auriculaire ou nasale. Cette administration doit être prescrite par l’infirmier(ère) dans le plan de soins.

Une aide-soignante à domicile peut-elle administrer de l'insuline ?

Uniquement dans les mêmes circonstances particulières. Le règlement de l'État autorise un aide-soignant à domicile à administrer une dose d'insuline préremplie et à nettoyer le site d'injection pour un patient autonome qui ne peut le faire physiquement et qui n'a pas d'autre aidant. L'aide-soignant ne peut ni prélever l'insuline, ni calculer une dose, ni suivre un protocole d'injection. La mesure de la glycémie par piqûre au doigt est une tâche autorisée.

À New York, un nouveau rôle a été créé : celui d’aide-soignant(e) à domicile spécialisé(e) . Selon la réglementation new-yorkaise, un(e) aide-soignant(e) spécialisé(e) justifiant d’au moins un an d’expérience et d’une formation complémentaire peut, sous la supervision directe d’un(e) infirmier(ère) diplômé(e), administrer des médicaments préemballés de routine et effectuer des injections de médicaments prescrits pour traiter le diabète. Les aides-soignant(e)s spécialisé(e)s ne sont toutefois pas habilité(e)s à calculer les doses, à gérer les sondes d’alimentation ou les perfusions intraveineuses, ni à poser des diagnostics infirmiers. Si votre proche a besoin d’une aide quotidienne pour la prise de médicaments, renseignez-vous auprès de votre organisme pour savoir si ce service est disponible.

Que faire si votre parent a besoin de plus que ce qu'une aide peut faire ?

Ces limites ne constituent pas une impasse. Elles indiquent qu'une partie des soins relève de la compétence d'une infirmière. À New York, la solution habituelle consiste à regrouper les services.

• Après un séjour à l'hôpital, Une agence de soins à domicile certifiée (CHHA) envoie des infirmières et des thérapeutes pour des soins spécialisés de courte durée, souvent accompagnés d'un aide-soignant. Notre guide Sortie d'hôpital et soins à domicile à New York explique comment fonctionne cette transition, et notre Guide familial Medicaid couvre la différence entre un CHHA et un LHCSA.
• Pour répondre à des besoins complexes et continus, Les programmes de dérogation de l'État de New York (HCBS, TBI et NHTD) peuvent offrir des services supplémentaires par rapport aux soins à domicile standard. Consultez notre programmes de soins à domicile spécialisés.
• Pour le soutien quotidien des médicaments, Renseignez-vous sur les services d'aide à domicile spécialisée ou d'infirmières à domicile proposés par votre régime de soins de longue durée.

Pourquoi le plan de soins est important

Le plan de soins est le document qui concrétise le quotidien de votre parent. Rédigé par une infirmière diplômée après une évaluation à domicile, il détaille les tâches de l'aide à domicile, leur fréquence et les informations qu'elle doit communiquer. Pour ajouter une tâche, il faut s'adresser à l'infirmière et au coordinateur de l'agence, et non directement à l'aide à domicile. S'adresser directement à l'aide à domicile la met dans une situation délicate : elle risque de perdre son agrément pour dépassement de ses fonctions.

Une bonne agence vous expliquera le plan de prise en charge avant le début des soins et le mettra à jour en fonction de l'évolution de vos besoins ; notre guide votre première semaine de soins à domicile montre comment cela fonctionne en pratique, et Choisir une agence de soins à domicile à New York couvre les questions à poser. Caring ProfessionalsAvant la première visite, nos coordinateurs vous expliquent en termes simples, dans la langue de votre famille, ce qui est couvert et ce qui ne l'est pas.

Trouver une aide-soignante à domicile à New York

Caring Professionals Depuis 1994, notre organisation place des aides à domicile auprès de familles new-yorkaises, en veillant à ce que les profils soient adaptés à la langue, à la culture et à la personnalité des personnes, et sous la supervision d'infirmières diplômées. Nous sommes au service de nombreuses familles. Brooklyn, Queens, le Bronx, Manhattan, Staten Island, Westchesteret les comtés de Nassau et de Suffolk.

Les soins peuvent être financés par Medicaid et un programme de soins de longue durée gérés , une assurance soins de longue durée ou par un paiement privé . Si vous ne savez pas par où commencer, notre guide sur le fonctionnement des soins à domicile Medicaid à New York détaille les critères d'admissibilité et les démarches d'inscription. Vous pouvez également nous appeler au (718) 333-1400 ou nous envoyer un message ; nous vous expliquerons les options qui s'offrent à votre famille.

Si vous envisagez de devenir vous-même aide-soignant(e), consultez nos pages de formation d'aide à domicile et de PCA.

Questions fréquemment posées

Qu’est-ce que les aides à domicile n’ont pas le droit de faire à New York ?

Ils ne peuvent pas porter de jugements infirmiers, décider de la médication ou la modifier, administrer des injections autres que de l'insuline préremplie dans des circonstances particulières, insérer ou retirer des cathéters ou des sondes d'alimentation, panser des plaies instables ou infectées, ni effectuer une tâche qui ne figure pas dans le plan de soins de l'infirmière.

Un aide-soignant à domicile peut-il administrer des médicaments ?

Un aide-soignant peut rappeler à une personne de prendre ses médicaments et l'assister si elle gère elle-même son traitement. Dans des circonstances particulières, sur instruction de l'infirmier(ère), un aide-soignant peut administrer des médicaments prédosés par voie orale, topique, ophtalmique, auriculaire ou nasale à une personne autonome qui ne peut pas se les administrer elle-même et qui n'a pas d'autre aidant.

Une aide-soignante à domicile peut-elle administrer de l'insuline ?

Seules les doses préremplies, et uniquement dans les circonstances particulières définies par le Département de la Santé, dans le cadre du plan de soins, sont autorisées. Les aides-soignants ne peuvent ni préparer l'insuline ni calculer une dose. Les aides-soignants à domicile spécialisés, une fonction plus récente à New York, peuvent injecter des médicaments contre le diabète sous la supervision directe d'un infirmier diplômé.

Une aide-soignante à domicile peut-elle prendre la tension artérielle ?

Oui. La prise de température, du pouls, de la respiration et de la tension artérielle est une tâche autorisée pour les aides à domicile à New York. Les aides à la personne n'effectuent pas ces tâches liées à la santé.

Une aide à domicile peut-elle nettoyer la maison ?

Les tâches ménagères légères liées aux soins de votre proche font partie intégrante de leur rôle : entretien de sa chambre, de sa salle de bain, utilisation de la cuisine et lessive. Les aides-soignants n’effectuent pas de gros travaux de nettoyage ni de tâches ménagères pour le reste du foyer.

Que dois-je faire si mon parent a besoin de soins qu'une aide-soignante ne peut pas lui prodiguer ?

Parlez-en à l'infirmière ou au coordonnateur de l'agence. Les tâches spécialisées peuvent être assurées par des infirmières à domicile, par le biais d'une agence de soins à domicile agréée ou de votre régime de soins de longue durée, en collaboration avec l'aide-soignant.

Références

• Département de la santé de l'État de New York, Matrice des activités des aides à domicile
• Département de la santé de l'État de New York, Aides-soignants à domicile spécialisés
• Codes, règles et règlements de l'État de New York 8 NYCRR § 64.9, Aides-soignants à domicile spécialisés