Wenn Eltern zu Hause Hilfe benötigen, ist die größte Herausforderung oft nicht die Pflege selbst, sondern der damit verbundene Papierkram. Das Medicaid-Programm in New York übernimmt die Kosten für die häusliche Pflege vieler Familien. Der Weg dorthin führt jedoch über einen Antrag, diverse Unterlagen, eine separate Pflegebedarfsfeststellung und – für viele Familien – die Wahl eines Managed-Care-Plans. Diese Checkliste führt Sie Schritt für Schritt durch alle benötigten Formulare, Telefonnummern und Fristen. Falls Sie sich zunächst einen Überblick verschaffen möchten, erklärt unser Familienratgeber zur Funktionsweise der Medicaid-Pflege in New York das System im Detail.
Medicaid-Hauspflege in New York beantragen – ein Überblick
| Schritt | Was Sie brauchen | Kontakt oder Zeitplan |
|---|---|---|
| Tragen Sie | DOH-4220 und Ergänzung A (DOH-5178A) | New York City: HRA, 888-692-6116. Anderswo: Bezirksamt (DSS). |
| Pflegebeurteilung | Rufen Sie den unabhängigen Gutachter von New York an. | 855-222-8350 (TTY 888-329-1541) |
| Standardentscheidung | Vervollständige Deine Bewerbung | 45 Tage; HRA nach 50 Tagen kontaktieren |
| Unmittelbarer Bedarf | Antrag, Anlage A, ärztliche Anordnung, Bestätigung | Medicaid in 7 Tagen; persönliche Pflege in 12 Tagen |
| Wählen Sie einen Plan | MLTC-Registrierung, falls erforderlich | NY Medicaid Choice, 888-401-6582; 75 Tage |
Bevor Sie einen Antrag stellen: Prüfen Sie Ihre Anspruchsberechtigung für Medicaid-Hauspflege in New York.
Die Medicaid-Leistungen für häusliche Pflege unterliegen zwei Kriterien. Das erste ist finanzieller Natur: Ihr Einkommen und Vermögen müssen innerhalb der staatlichen Grenzen liegen, oder Sie müssen eine der legalen Möglichkeiten nutzen, diese Grenzen zu erfüllen, beispielsweise einen gemeinsamen Einkommenstreuhandfonds oder den Ehepartnerschutz für Ehepaare. Die Zahlen für 2026 und wie Sie Ihre individuelle Situation ermitteln können, finden Sie in unserem Artikel zu den Einkommens- und Vermögensgrenzen für Medicaid in New York für häusliche Pflege.
Der zweite Test ist medizinischer Natur: Eine Untersuchung muss bestätigen, dass Sie bei alltäglichen Aktivitäten wie Baden, Anziehen, Toilettengang oder sicherer Fortbewegung Hilfe benötigen. Diese Untersuchung findet nach der Antragstellung statt und wird in Schritt fünf behandelt.
Ein Punkt bereitet vielen Familien unnötige Sorgen. New York hat 2020 eine 30-monatige Rückwirkungsfrist für die häusliche Pflege eingeführt, die jedoch 2026 noch nicht in Kraft tritt. Schenkungen oder Vermögensübertragungen der letzten Jahre verzögern die häusliche Pflege daher derzeit nicht. Die 60-monatige Rückwirkungsfrist für die Medicaid-Leistungen im Pflegeheim ist eine separate Regelung und gilt weiterhin. Lassen Sie sich daher beraten, bevor Sie Vermögenswerte übertragen, falls ein Pflegeheimaufenthalt infrage kommt.
Welche Unterlagen sind für einen Medicaid-Antrag in New York zusammenzustellen?
Wenn Sie Ihre Unterlagen vor Beginn des Antragsverfahrens zusammenstellen, sparen Sie Wochen. Fehlende Unterlagen sind der häufigste Grund für Verzögerungen. Senden Sie Kopien, niemals Originale, und bewahren Sie einen vollständigen Satz für Ihre Unterlagen auf.
- Identität und Alter: eine Geburtsurkunde, ein Reisepass, ein Führerschein oder ein Personalausweis.
- Staatsbürgerschaft oder Aufenthaltsstatus: ein US-Pass, eine Geburtsurkunde, eine Einbürgerungsurkunde oder Einwanderungsdokumente, sofern diese anwendbar sind.
- Wohnsitz in New York: eine aktuelle Strom-, Gas- oder Wasserrechnung, ein Mietvertrag, eine Mietquittung oder ein Kontoauszug, aus dem die Wohnadresse hervorgeht.
- Einkommen: den Bescheid über die Sozialversicherungsleistungen, Rentenbescheide und Nachweise über sonstige Einkünfte wie Mieteinnahmen oder Rentenzahlungen.
- Ressourcen: Aktuelle Kontoauszüge für alle Bankkonten, Altersvorsorgekonten, Festgeldanlagen, Aktien oder Anleihen sowie Lebensversicherungspolicen, Eigentumsurkunden für alle Immobilien und Fahrzeugdaten.
- Krankenversicherung: die Medicare-Karte sowie Karten oder Versicherungsdetails für alle anderen Versicherungen, einschließlich der Langzeitpflegeversicherung.
- Wenn jemand den Antrag im Namen der Eltern stellt: eine Vollmacht oder sonstige Genehmigung, damit die Behörde mit dieser Person sprechen kann.
Für die häusliche Pflege sind die Nachweise über die finanziellen Mittel von größter Bedeutung. Antragsteller, die auf ambulante Langzeitpflege angewiesen sind, müssen ihre finanziellen Mittel vollständig darlegen und daher jedes Konto angeben, auch solche mit geringen Guthaben.
Welche Formulare müssen in New York eingereicht werden: DOH-4220 und Anhang A
Personen ab 65 Jahren, Blinde oder Menschen mit Behinderung stellen ihren Antrag schriftlich oder online über ihre örtliche Behörde und nicht über den Marktplatz des Bundesstaates New York, der für die meisten jüngeren Erwachsenen zuständig ist. Es gibt zwei Formulare, die beide ausgefüllt werden müssen.
Der Antrag auf Gesundheitsversorgung nach dem Access NY Health Care-Programm (DOH-4220) erfasst Angaben zum Antragsteller und seinem Haushalt: wer im Haushalt lebt, Einkommen sowie Lebenshaltungs- und medizinische Kosten. Anhang A (DOH-5178A) listet alle verfügbaren Ressourcen auf: Bank- und Rentenkonten, Immobilien, Fahrzeuge und Lebensversicherungen. Anhang A ist Voraussetzung für die Bewilligung von häuslicher Pflege. Ohne ihn kann die zuständige Behörde zwar die grundlegende Medicaid-Leistung bewilligen, jedoch keine ambulante Langzeitpflege. Der Antrag auf häusliche Pflege wird erst bearbeitet, wenn Anhang A vorliegt.
Beantworten Sie alle Fragen, auch wenn Sie „keine Angabe“ oder „nicht zutreffend“ angeben, und unterschreiben und datieren Sie beide Formulare. Leere Felder sind eine weitere häufige Ursache für Verzögerungen.
Wo Sie Ihre Bewerbung in New York City und Umgebung einreichen können
Wenn Sie in einem der fünf Stadtbezirke wohnen, ist Ihr Antrag an die New Yorker Sozialbehörde (Human Resources Administration, HRA) zu richten. Sie können den Antrag online über ACCESS HRA stellen , nachdem Sie ein Konto erstellt haben, ihn persönlich in einem HRA-Medicaid-Büro einreichen oder die Formulare per Post oder Fax senden. Legal Services NYC gibt die Postanschrift Initial Eligibility Unit, HRA/Medical Assistance Program, PO Box 24390, Brooklyn, NY 11202-9814 und die Faxnummer 917-639-0732 an. Bitte überprüfen Sie beides vor dem Absenden bei der HRA. Wenn Sie den Antrag per Post senden, nutzen Sie bitte ein Einschreiben mit Rückschein; wenn Sie ihn per Fax senden, bewahren Sie die Bestätigungsseite auf. Die HRA-Medicaid-Hotline erreichen Sie unter 888-692-6116.
Außerhalb von New York City beantragen Sie Leistungen beim Sozialamt Ihres Landkreises: beim Amt in Nassau oder Suffolk County für Long Island und beim Amt in Westchester County für Westchester . Die New Yorker Medicaid-Hotline (800-541-2831) hilft Ihnen, das richtige Amt zu finden.
Benötigen Sie Hilfe bei der Beantragung von Medicaid? Wir können Ihnen helfen!
Unser Team unterstützt Familien in New York wöchentlich bei der Antragsstellung, der NYIA-Bewertung und der Anmeldung zum Förderplan. Hinterlassen Sie Ihre Kontaktdaten, wir rufen Sie zurück.
Wir nutzen Ihre Daten ausschließlich, um Sie bezüglich häuslicher Pflege zu kontaktieren. Wir verkaufen Ihre Daten niemals. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.
Die Pflegebedarfsermittlung: Den unabhängigen Gutachter in New York kontaktieren
Die Anspruchsberechtigung für Medicaid und die Stundenzahl der häuslichen Pflege werden separat geprüft. Nach Eingang des Antrags wird die Pflegeleistung vom New York Independent Assessor Program (NYIA) bewertet. Sie erreichen das NYIA unter der Telefonnummer 855-222-8350 (TTY 888-329-1541). Falls ein Familienmitglied oder eine andere bevollmächtigte Person anruft, stellen Sie bitte sicher, dass diese Person als Bevollmächtigte hinterlegt ist.
Die Begutachtung besteht aus zwei Teilen. Eine Pflegekraft führt eine Gesundheitsbeurteilung durch, die in der Regel zwei bis drei Stunden dauert und persönlich oder per Video erfolgen kann. Anschließend findet ein Arzttermin von bis zu einer Stunde statt. Bei Erwachsenen, die sich zum ersten Mal anmelden, füllt NYIA die ärztliche Verordnung selbst aus. Daher benötigen die meisten Erwachsenen in diesem Stadium kein Formular M11Q mehr von einem Arzt. Auf unserer Seite „ Benötigen Sie das Formular M11Q noch?“ erfahren Sie, wann es weiterhin verwendet wird. Die Ergebnisse werden an Ihre zuständige Stelle oder, falls Ihr Elternteil bei einer Krankenkasse versichert ist, an deren Krankenkasse weitergeleitet, die über die Anzahl der zu genehmigenden Behandlungsstunden entscheidet.
Wenn die Pflege nicht warten kann: Soforthilfe in New York
Wenn Ihre Eltern jetzt Pflege benötigen, beispielsweise nach der Entlassung aus dem Krankenhaus , und kein Familienmitglied oder eine andere informelle Pflegeperson helfen kann, bietet New York ein schnelleres Verfahren namens „Soforthilfe“. Sie reichen dazu vier Unterlagen gleichzeitig bei der HRA oder Ihrem zuständigen Bezirksamt ein:
- die Access NY Health Care-Anwendung (DOH-4220);
- Ergänzung A (DOH-5178A);
- eine ärztliche Anordnung für Leistungen;
- eine unterzeichnete Bescheinigung über den unmittelbaren Bedarf.
Die zuständige Behörde muss Ihnen innerhalb von vier Tagen mitteilen, ob Unterlagen fehlen, innerhalb von sieben Tagen nach Eingang aller erforderlichen Dokumente über die Anspruchsberechtigung für Medicaid entscheiden und innerhalb von zwölf Tagen über die Leistungen der persönlichen Pflege entscheiden. Falls Ihr Elternteil bereits Medicaid bezieht, werden nur noch die folgenden Unterlagen benötigt: Ergänzung A, falls die Versicherung noch keine ambulante Langzeitpflege abdeckt, sowie die ärztliche Verordnung und Bestätigung.
Auswahl eines Tarifs oder einer Agentur: Was passiert nach der Genehmigung in New York?
Sobald Medicaid und die Bedarfsermittlung genehmigt sind, hängt der nächste Schritt vom Versicherungsschutz Ihrer Eltern ab. Die meisten Personen ab 21 Jahren, die sowohl Medicare als auch Medicaid beziehen und länger als 120 Tage auf Langzeitpflege angewiesen sind, müssen einem Managed Long-Term Care (MLTC)-Plan beitreten . Die Anmeldung erfolgt über New York Medicaid Choice unter der Telefonnummer 888-401-6582. Nach der Bedarfsermittlung haben Sie 75 Tage Zeit, einen Plan auszuwählen. Danach ist eine erneute Bedarfsermittlung erforderlich. Personen außerhalb dieser Gruppe können alternativ über ihre örtliche Medicaid-Stelle oder einen anderen Plan versorgt werden.
Der Plan genehmigt die Stunden; eine zugelassene ambulante Pflegeeinrichtung aus dem Netzwerk des Plans stellt die Pflegekraft. Jetzt ist der richtige Zeitpunkt, sorgfältig auszuwählen, denn mit dieser Einrichtung werden Sie täglich zu tun haben. Unser Leitfaden Auswahl einer häuslichen Pflegeagentur in New York legt fest, worauf man achten sollte. Eine gute Agentur, Caring Professionals Sie geben Ihnen unter anderem Auskunft darüber, mit welchen Programmen sie zusammenarbeiten, vermitteln Ihnen sprach- und kulturspezifische Hilfskräfte und unterstützen Sie bei den Formalitäten des Programms, anstatt dies Ihnen zu überlassen.
Wie lange es dauert und was zu tun ist, wenn es in New York ins Stocken gerät
Bei Standardanträgen von Personen ab 65 Jahren, Blinden oder Behinderten hat die HRA 45 Tage Zeit, um zu entscheiden und eine schriftliche Mitteilung zu versenden. Sollten Sie nach 50 Tagen keine Rückmeldung erhalten, rufen Sie die HRA-Medicaid-Hotline unter 888-692-6116 an, fragen Sie nach dem aktuellen Stand und verlangen Sie gegebenenfalls einen Vorgesetzten. Beantworten Sie Anfragen nach weiteren Informationen umgehend, da ein Antrag nach Ablauf der Frist abgelehnt werden kann.
Wird Ihr Antrag abgelehnt oder sind Sie mit der Entscheidung bzw. den bewilligten Stunden nicht einverstanden, können Sie beim New Yorker Landesamt für vorübergehende und Behindertenhilfe (New York State Office of Temporary and Disability Assistance) eine Anhörung beantragen. Kostenlose Hilfe erhalten Sie bei Legal Services NYC (917-661-4500), das anspruchsberechtigte Einwohner von New York City unterstützt. Auch die Rechtsberatungsstellen der Landkreise bieten in anderen Gebieten Unterstützung an. Während Sie warten, können Ihnen unsere Ratgeber zur Finanzierung von häuslicher Pflege in New York und zu den damit verbundenen Kosten bei der Planung einer kurzfristigen privaten Pflege helfen.
Die Beantragung von Medicaid-Pflegeleistungen erfordert etwas Organisation, ist aber ein gängiger Weg, und die meisten Familien, die alle erforderlichen Unterlagen zusammenstellen, kommen ohne größere Verzögerungen durch den Prozess. Wenn Sie Fragen zu einem der Schritte haben oder über die Pflege Ihrer Eltern sprechen möchten, kontaktieren Sie unser Team oder rufen Sie uns unter (718) 333-1400 an.
Häufig gestellte Fragen zur Beantragung von Medicaid-Hauspflege in New York
Wie beantrage ich Medicaid in New York?
Personen ab 65 Jahren, Blinde oder Menschen mit Behinderung reichen den Antrag auf Gesundheitsversorgung nach dem Access NY Health Care-Programm (DOH-4220) und den Anhang A (DOH-5178A) ein. In New York City können die Anträge online über ACCESS HRA, persönlich, per Post oder Fax bei der HRA eingereicht werden. In allen anderen Landkreisen reichen Sie die Anträge beim zuständigen Sozialamt ein. Jüngere Erwachsene stellen ihre Anträge meist über das NY State of Health-Programm.
Kann ich in New York City Medicaid-Hauspflege online beantragen?
Ja. Einwohner von New York City können sich nach der Kontoerstellung online über ACCESS HRA bewerben. Fügen Sie Kopien der erforderlichen Unterlagen bei und reichen Sie Anhang A ein, damit die häusliche Pflege abgedeckt ist.
Wie lange dauert die Bearbeitung eines Medicaid-Antrags in New York?
Die HRA hat 45 Tage Zeit, um über einen Standardantrag von Personen ab 65 Jahren, Blinden oder Behinderten zu entscheiden. Bei unmittelbarem Bedarf muss die Medicaid-Berechtigung innerhalb von 7 Tagen und die Berechtigung zur persönlichen Pflege innerhalb von 12 Tagen nach Eingang aller erforderlichen Unterlagen bei der Behörde entschieden werden.
Benötige ich für die häusliche Pflege weiterhin das Formular M11Q?
Die meisten Erwachsenen, die zum ersten Mal einen Antrag stellen, tun dies nicht. Der unabhängige Gutachter des Staates New York stellt die ärztliche Anordnung nach der Begutachtung aus. Eine ärztliche Anordnung wird weiterhin für Anträge auf Soforthilfe, für Kinder und vor erneuten Begutachtungen verwendet.
Was ist ein unmittelbarer Bedarf an häuslicher Pflege in New York?
Dies ist ein schnellerer Weg für Menschen, die jetzt Pflege benötigen und keine informelle Pflegeperson haben, die helfen kann. Sie reichen den Antrag, Anhang A, eine ärztliche Verordnung und eine unterschriebene Bescheinigung über den unmittelbaren Pflegebedarf gemeinsam ein. Die Berechtigung für Medicaid wird dann innerhalb von 7 Tagen und die für die persönliche Pflege innerhalb von 12 Tagen entschieden.
Gibt es in New York eine Möglichkeit, rückwirkend Leistungen der Medicaid-Hauspflege in Anspruch zu nehmen?
Derzeit nicht. New York hat zwar 2020 eine 30-monatige Rückschaufrist für die ambulante Pflege eingeführt, diese ist aber noch nicht in Kraft getreten. Die 60-monatige Rückschaufrist für Medicaid-Leistungen in Pflegeheimen gilt weiterhin.
