O que os auxiliares de saúde domiciliar podem e não podem fazer em Nova York

A maioria das famílias se depara com os limites do papel de um cuidador domiciliar por acaso. O cuidador chega, a primeira semana corre bem, e então alguém pede que ele administre a insulina do pai, troque o curativo de uma ferida cirúrgica ou leve a mãe à farmácia, e a resposta é um educado "Não posso fazer isso". Pode parecer um obstáculo. Na verdade, é uma proteção, tanto para seus pais quanto para o cuidador.

Este guia explica o que os auxiliares de saúde domiciliar em Nova York podem fazer de acordo com as normas de assistência domiciliar do estado , o que não podem e o que fazer quando seu ente querido precisa de mais do que um auxiliar pode oferecer. Para uma visão completa do dia a dia da função, consulte nosso guia complementar, O que faz um auxiliar de saúde domiciliar?

A resposta curta

Em Nova Iorque, um auxiliar de saúde domiciliar (HHA, na sigla em inglês) pode ajudar com cuidados pessoais, mobilidade, refeições, limpeza leve, verificação de sinais vitais e lembretes para tomar medicamentos. Um HHA não está autorizado a tomar decisões de enfermagem, ajustar ou decidir sobre medicamentos, administrar a maioria das injeções, inserir ou remover cateteres ou sondas de alimentação, ou cuidar de feridas instáveis ​​ou infectadas. Algumas tarefas relacionadas à saúde, incluindo a administração de insulina pré-dosada, são permitidas apenas em circunstâncias específicas estabelecidas pelo Departamento de Saúde do Estado de Nova Iorque e somente quando designadas por um enfermeiro registrado no plano de cuidados.

Quem decide o que um auxiliar pode fazer?

Três camadas definem os limites, e conhecer todas as três ajuda.

Estado de Nova Iorque. O Departamento de Saúde publica a lista oficial de tarefas que os auxiliares de saúde domiciliar podem e não podem realizar, conhecida como Matriz de Atividades do Auxiliar de Saúde Domiciliar. É o manual que todas as agências licenciadas utilizam para treinamento.

A enfermeira registrada. Todo auxiliar de saúde domiciliar (HHA) contratado por uma agência licenciada trabalha sob a supervisão de uma enfermeira registrada, que avalia seu ente querido e elabora o plano de cuidados. O auxiliar realiza as tarefas descritas nesse plano, e somente essas. Se uma tarefa for permitida pelo estado, mas não estiver no plano, o auxiliar ainda assim não deve realizá-la.

A agência. A Agência de Serviços de Cuidados Domiciliares Licenciada (LHCSA) como Caring Professionals A agência emprega, treina e supervisiona o auxiliar, e a maioria das agências acrescenta suas próprias políticas às normas estaduais, por exemplo, em relação à direção de veículos ou ao manuseio de dinheiro.

O que um auxiliar de saúde domiciliar pode fazer

A lista de serviços permitidos é mais ampla do que muitas famílias imaginam. Dentro do plano de cuidados, um profissional de saúde domiciliar (HHA) de Nova York pode:

• Auxílio com banho, vestimenta, higiene pessoal, uso do banheiro e cuidados com a incontinência.
• Auxiliar na locomoção, transferências e no uso de equipamentos como andadores, cadeiras de rodas e camas hospitalares.
• Prepare refeições, incluindo dietas modificadas, como dietas com baixo teor de sal, baixo teor de açúcar ou alimentos macios.
• Meça e registre a temperatura, o pulso, a respiração e a pressão arterial.
• Lembre seu ente querido de tomar a medicação e auxilie quem administra seus próprios medicamentos.
• Auxílio com exercícios prescritos, incluindo exercícios de amplitude de movimento.
• Cuidados com uma ostomia madura e estável e com bolsas de cateter externo vazias.
• Realize tarefas domésticas leves, como lavar roupa e fazer compras relacionadas aos cuidados com seu ente querido.
• Oferecer companhia, supervisão e acompanhamento a consultas.

É isso que diferencia um auxiliar de saúde domiciliar (HHA) de um auxiliar de cuidados pessoais (PCA). Os PCAs cuidam da higiene pessoal e da limpeza da casa; os HHAs adicionam as tarefas relacionadas à saúde mencionadas acima, como aferição de sinais vitais. Nosso guia de funções de HHA apresenta a comparação completa em uma tabela.

O que os auxiliares de saúde domiciliar não estão autorizados a fazer

De acordo com a matriz do Departamento de Saúde, um auxiliar de saúde domiciliar não pode:

• Faça julgamentos de enfermagem. Uma auxiliar observa e relata as alterações à enfermeira; ela não avalia, diagnostica ou decide o que um sintoma significa.
• Decida sobre a medicação ou altere-a. Sem necessidade de ajustar doses, escolher o momento certo para administrar o comprimido ou calcular quantidades.
• Aplicar injeções, Com uma pequena exceção para a insulina pré-carregada, explicada abaixo.
• Inserir ou remover cateteres ou sondas de alimentação. incluindo sondas nasogástricas e gástricas.
• Faça curativos em feridas instáveis ​​ou infectadas. Curativos simples em feridas estáveis ​​são permitidos; cuidados complexos com feridas são da responsabilidade de um enfermeiro.
• Preparar ou misturar nutrição parenteral total (NPT). ou realizar aspiração profunda.
• Executar qualquer tarefa que não esteja prevista no plano de cuidados. até mesmo uma que seja permitida em geral.

A maioria das agências também estabelece limites práticos além da lista clínica. Os auxiliares geralmente não cuidam de outros membros da família, não fazem limpeza pesada ou reparos domésticos, não assinam documentos legais ou financeiros, nem administram o dinheiro do cliente. Se um auxiliar pode dirigir para o seu ente querido, e em qual carro, é uma questão de política da agência, portanto, pergunte antes de presumir.

Um auxiliar de saúde domiciliar pode administrar medicamentos?

Geralmente, não, no sentido que a maioria das famílias entende. Um cuidador domiciliar pode lembrar seu ente querido de tomar a medicação, trazer os comprimidos e um copo d'água, abrir os recipientes e ajudar uma pessoa que está gerenciando sua própria rotina de medicação. O que ele não pode fazer é assumir a responsabilidade pela medicação: decidir qual comprimido, quando ou em que quantidade.

O Departamento de Saúde permite uma intervenção adicional em circunstâncias especiais: quando a pessoa é autônoma (capaz de tomar decisões informadas sobre seus cuidados), não consegue realizar a tarefa fisicamente e não tem nenhum familiar ou cuidador informal disponível, um auxiliar de saúde domiciliar pode retirar a dose correta de um recipiente e administrar medicação oral, tópica, oftálmica, auricular ou nasal. Essa administração deve ser designada pela enfermeira no plano de cuidados.

Um auxiliar de saúde domiciliar pode administrar insulina?

Somente em circunstâncias especiais. A legislação estadual permite que um auxiliar de saúde domiciliar administre uma dose pré-carregada de insulina e limpe o local da injeção para um paciente autônomo que não consegue fazê-lo fisicamente e não tem outro cuidador. O auxiliar não pode preparar a insulina, calcular uma dose ou seguir uma escala de dosagem. Verificar a glicemia capilar é uma tarefa permitida.

Nova York também oferece uma função mais recente: a de Auxiliar de Saúde Domiciliar Avançado . De acordo com as normas de Nova York, um auxiliar avançado com pelo menos um ano de experiência e treinamento adicional pode, sob a supervisão direta de um enfermeiro registrado, administrar medicamentos de rotina pré-embalados e aplicar injeções de medicamentos prescritos para o tratamento de diabetes. Auxiliares avançados ainda não podem calcular doses, administrar sondas de alimentação ou infusões intravenosas, nem tomar decisões de enfermagem. Se o seu ente querido precisa de suporte diário para a administração de medicamentos, pergunte à sua agência se esse serviço está disponível para o caso dele.

E se seu pai ou sua mãe precisar de mais do que um cuidador pode oferecer?

Os limites não são um beco sem saída. São um sinal de que parte do cuidado pertence à equipe de enfermagem. Em Nova York, a resposta usual é combinar os serviços:

• Após uma internação hospitalar, Uma Agência Certificada de Saúde Domiciliar (CHHA, na sigla em inglês) envia enfermeiros e terapeutas para prestar cuidados especializados de curto prazo, geralmente acompanhados por um auxiliar. Nosso guia para Alta hospitalar e cuidados domiciliares em Nova York explica como essa transição funciona, e o nosso Guia familiar do Medicaid Aborda a diferença entre um CHHA e um LHCSA.
• Para necessidades complexas contínuas, Os programas de isenção de Nova York (HCBS, TBI e NHTD) podem adicionar serviços além do atendimento domiciliar padrão. Consulte nosso programas especializados de cuidados domiciliares.
• Para suporte diário com medicação, Informe-se sobre a possibilidade de contratar um auxiliar de saúde domiciliar avançado ou um enfermeiro visitante através do seu plano de cuidados de longa duração gerenciado.

Por que o Plano de Cuidados é Importante

O plano de cuidados é o documento que transforma tudo isso em um dia a dia concreto para seus pais. Ele é elaborado por um(a) enfermeiro(a) registrado(a) após uma avaliação domiciliar e lista exatamente o que o(a) cuidador(a) fará, com que frequência e o que ele(a) deverá relatar. Se você quiser adicionar uma tarefa, o procedimento deve ser feito por meio do(a) enfermeiro(a) e do(a) coordenador(a) da agência, e não diretamente com o(a) cuidador(a). Solicitar diretamente ao(à) cuidador(a) o(a) coloca em uma posição delicada: ele(a) pode perder sua certificação por extrapolar suas atribuições.

Uma boa agência irá explicar o plano passo a passo antes do início do atendimento e atualizá-lo conforme as necessidades mudarem; nosso guia para sua primeira semana de cuidados domiciliares mostra como isso funciona na prática, e Como escolher uma agência de cuidados domiciliares em Nova York aborda as perguntas a serem feitas. Em Caring ProfessionalsNossos coordenadores explicam, em linguagem simples e no idioma da sua família, o que está e o que não está incluído no plano de saúde, antes da primeira visita.

Contratar um cuidador domiciliar em Nova York

Caring Professionals Desde 1994, nossa empresa coloca cuidadores domiciliares em contato com famílias de Nova York, selecionando-os por idioma, cultura e personalidade, e supervisionando-os com a supervisão de enfermeiros registrados. Atendemos a todos os nossos clientes. Brooklyn, Rainhas, o Bronx, Manhattan, Staten Island, Westchestere nos condados de Nassau e Suffolk.

O atendimento pode ser financiado pelo Medicaid e por um plano de cuidados de longa duração gerenciado , seguro de cuidados de longa duração ou pagamento particular . Se você não souber por onde começar, nosso guia sobre como funciona o atendimento domiciliar pelo Medicaid em Nova York aborda a elegibilidade e a inscrição passo a passo. Ou ligue para (718) 333-1400 ou envie-nos uma mensagem e explicaremos a situação da sua família.

Se você está pensando em se tornar um auxiliar, consulte nossas páginas de treinamento para Auxiliar de Saúde Domiciliar (HHA) e Auxiliar de Cuidados Pessoais (PCA).

Perguntas frequentes

O que os auxiliares de saúde domiciliar não estão autorizados a fazer em Nova York?

Eles não podem tomar decisões de enfermagem, decidir ou alterar medicamentos, administrar injeções que não sejam de insulina pré-carregada em circunstâncias especiais, inserir ou remover cateteres ou sondas de alimentação, tratar feridas instáveis ​​ou infectadas, ou realizar qualquer tarefa que não esteja no plano de cuidados da enfermeira.

Um auxiliar de saúde domiciliar pode administrar medicamentos?

Um auxiliar pode lembrar uma pessoa de tomar a medicação e ajudar alguém que administra a própria medicação. Em circunstâncias especiais determinadas pela enfermeira, um auxiliar pode administrar medicamentos orais, tópicos, oftálmicos, auriculares ou nasais previamente dosados ​​a uma pessoa independente que não consegue fazê-lo fisicamente e não tem outro cuidador.

Um auxiliar de saúde domiciliar pode administrar insulina?

Apenas doses pré-dosadas, e somente em circunstâncias especiais estabelecidas pelo Departamento de Saúde, como parte do plano de cuidados. Auxiliares não podem preparar insulina nem calcular doses. Auxiliares de Saúde Domiciliar Avançados, uma função mais recente em Nova York, podem aplicar medicamentos para diabetes sob a supervisão direta de um enfermeiro registrado.

Um auxiliar de saúde domiciliar pode medir a pressão arterial?

Sim. Medir temperatura, pulso, respiração e pressão arterial são tarefas permitidas para auxiliares de saúde domiciliar em Nova York. Auxiliares de cuidados pessoais não realizam essas tarefas relacionadas à saúde.

Um auxiliar de saúde domiciliar pode limpar a casa?

Serviços domésticos leves relacionados aos cuidados com seu ente querido fazem parte da função: limpeza do quarto, banheiro, uso da cozinha e lavagem de roupas. Os auxiliares não realizam limpeza pesada ou serviços domésticos para o restante da casa.

O que devo fazer se meu pai ou minha mãe precisar de cuidados que um cuidador não possa fornecer?

Fale com a enfermeira ou coordenadora da agência. Tarefas especializadas podem ser realizadas por enfermeiros domiciliares através de uma Agência de Saúde Domiciliar Certificada ou do seu plano de Cuidados de Longa Duração Gerenciados, trabalhando em conjunto com o auxiliar de enfermagem.

Fontes

• Departamento de Saúde do Estado de Nova Iorque, Matriz de atividades do auxiliar de saúde domiciliar
• Departamento de Saúde do Estado de Nova Iorque, Auxiliares de saúde domiciliar avançados
• Códigos, regras e regulamentos de Nova York. 8 NYCRR § 64.9, Auxiliares de Saúde Domiciliar Avançados