Cosa possono e cosa non possono fare gli assistenti domiciliari a New York

Nella maggior parte dei casi, le famiglie si trovano a dover fare i conti con i limiti del ruolo di un assistente domiciliare. L'assistente arriva, la prima settimana va bene, poi qualcuno le chiede di somministrare l'insulina al papà, di cambiare la medicazione di una ferita chirurgica o di accompagnare la mamma in farmacia, e la risposta è un cortese "Non mi è permesso farlo". Può sembrare un ostacolo. In realtà, è una forma di tutela, sia per il genitore che per l'assistente.

Questa guida spiega cosa è consentito fare agli assistenti domiciliari a New York secondo le normative statali sull'assistenza domiciliare , cosa non è loro consentito fare e cosa fare quando la persona cara ha bisogno di un supporto maggiore di quello che un assistente può offrire. Per un quadro completo del ruolo quotidiano, consultate la nostra guida complementare, " Cosa fa un assistente domiciliare?".

La risposta breve

A New York, un assistente domiciliare (HHA) può fornire assistenza per la cura personale, la mobilità, i pasti, le pulizie leggere, la misurazione dei parametri vitali e il promemoria per l'assunzione dei farmaci. Un HHA non è autorizzato a formulare giudizi infermieristici, modificare o decidere le terapie farmacologiche, somministrare la maggior parte delle iniezioni, inserire o rimuovere cateteri o sonde per l'alimentazione, né curare ferite instabili o infette. Alcune attività sanitarie, tra cui la somministrazione di insulina pre-riempita, sono consentite solo in circostanze specifiche stabilite dal Dipartimento della Salute dello Stato di New York e solo quando sono state assegnate da un infermiere registrato nel piano di assistenza.

Chi decide cosa può fare un assistente?

I confini sono definiti da tre strati, ed è utile conoscerli tutti e tre.

Stato di New York. Il Dipartimento della Salute pubblica l'elenco ufficiale dei compiti che gli assistenti domiciliari possono e non possono svolgere, noto come Matrice delle attività degli assistenti domiciliari. È il regolamento che ogni agenzia autorizzata deve seguire per la formazione.

L'infermiere/a professionale. Ogni assistente domiciliare (HHA) assegnato da un'agenzia autorizzata opera sotto la supervisione di un infermiere/a professionale, che valuta la persona cara e redige il piano di assistenza. L'assistente esegue i compiti previsti da tale piano, e solo quelli. Se un compito è consentito dalla legge statale ma non è incluso nel piano, l'assistente non deve comunque eseguirlo.

L'agenzia. A Agenzia autorizzata di servizi di assistenza domiciliare (LHCSA) come Caring Professionals L'ente assume, forma e supervisiona l'assistente, e la maggior parte delle agenzie aggiunge le proprie politiche alle normative statali, ad esempio in materia di guida o gestione del denaro.

Cosa può fare un assistente domiciliare

L'elenco delle attività consentite è più ampio di quanto molte famiglie si aspettino. Nell'ambito del piano di assistenza, un'agenzia di assistenza domiciliare di New York può:

• Aiuto per il bagno, la vestizione, la cura della persona, l'uso dei servizi igienici e la gestione dell'incontinenza.
• Assistenza nella deambulazione, nei trasferimenti e nell'utilizzo di attrezzature quali deambulatori, sedie a rotelle e letti ospedalieri.
• Preparare i pasti, comprese le diete modificate come quelle a basso contenuto di sale, a basso contenuto di zucchero o a base di cibi morbidi.
• Rilevare e registrare temperatura, polso, respirazione e pressione sanguigna.
• Ricorda alla persona cara di assumere i farmaci e aiuta chi gestisce autonomamente la propria terapia farmacologica.
• Aiuto nell'esecuzione degli esercizi prescritti, inclusi gli esercizi per l'ampiezza di movimento.
• Cura di una stomia matura e stabile e svuotamento delle sacche per catetere esterno.
• Svolgere lavori domestici leggeri, lavanderia e spesa relativi all'assistenza della persona cara
• Offrire compagnia, supervisione e accompagnamento agli appuntamenti.

Ecco cosa distingue un HHA da un assistente personale. Gli assistenti personali si occupano della cura personale e delle pulizie domestiche; gli HHA aggiungono le mansioni sanitarie sopra menzionate, come la misurazione dei parametri vitali. La nostra guida alle mansioni degli HHA illustra il confronto completo in una tabella.

Cosa non è consentito fare agli assistenti sanitari domiciliari

Secondo le direttive del Dipartimento della Salute, un assistente domiciliare non può:

• Formulare giudizi infermieristici. L'assistente osserva e segnala i cambiamenti all'infermiera; non valuta, non diagnostica e non decide il significato di un sintomo.
• Decidere o modificare la terapia farmacologica. Niente aggiustamenti di dosaggio, scelta del momento in cui assumere una pillola o calcolo delle quantità.
• Somministrare iniezioni, con una sola, limitata eccezione per l'insulina pre-riempita, spiegata di seguito.
• Inserire o rimuovere cateteri o sonde di alimentazione, compresi i sondini nasogastrici e gastrici.
• Medicare le ferite instabili o infette. Su ferite stabili sono consentite medicazioni semplici; la cura di ferite complesse è di competenza dell'infermiere.
• Preparare o miscelare la nutrizione parenterale totale (NPT). o eseguire un'aspirazione profonda.
• Eseguire qualsiasi compito non incluso nel piano di cura, anche uno che è generalmente consentito.

La maggior parte delle agenzie stabilisce anche dei limiti pratici al di fuori dell'ambito clinico. In genere, gli assistenti non si prendono cura di altri membri della famiglia, non svolgono pulizie pesanti o riparazioni domestiche, non firmano documenti legali o finanziari e non gestiscono il denaro del cliente. La possibilità per un assistente di accompagnare in auto il vostro caro, e con quale veicolo, è una questione che dipende dalle politiche dell'agenzia, quindi chiedete prima di dare per scontato.

Un assistente domiciliare può somministrare farmaci?

Di solito no, nel senso che la maggior parte delle famiglie intende. Un assistente domiciliare può ricordare al vostro caro di prendere i farmaci, portargli le pillole e un bicchiere d'acqua, aprire i contenitori e aiutare una persona che gestisce autonomamente la propria terapia farmacologica. Ciò che non può fare è assumersi la responsabilità dei farmaci: decidere quale pillola, quando o in quale quantità.

Il Ministero della Salute consente un ulteriore passo in circostanze particolari: quando la persona è autonoma (in grado di prendere decisioni informate sulla propria assistenza), non è fisicamente in grado di gestire il compito e non ha familiari o assistenti informali disponibili, un operatore sanitario domiciliare può prelevare la dose corretta da un contenitore e somministrare il farmaco per via orale, topica, oculare, auricolare o nasale. Tale somministrazione deve essere autorizzata dall'infermiere nel piano di assistenza.

Un assistente domiciliare può somministrare insulina?

Solo in circostanze particolari. La normativa statale consente a un assistente domiciliare di somministrare una dose pre-riempita di insulina e di disinfettare il sito di iniezione per un paziente autonomo che non è in grado di farlo fisicamente e non ha altri assistenti. L'assistente non può prelevare l'insulina, calcolare la dose o seguire una scala di dosaggio. Il controllo della glicemia con un glucometro è un'attività consentita.

A New York è stata introdotta anche una nuova figura professionale, l'Assistente Sanitario Domiciliare Avanzato (Advanced Home Health Aide ). Secondo le normative di New York, un assistente domiciliare avanzato con almeno un anno di esperienza e una formazione specifica può, sotto la diretta supervisione di un infermiere registrato, somministrare farmaci preconfezionati di routine e iniezioni di farmaci prescritti per il trattamento del diabete. Gli assistenti domiciliari avanzati non possono comunque calcolare i dosaggi, gestire sonde per l'alimentazione o infusioni endovenose, né prendere decisioni infermieristiche. Se il vostro caro necessita di assistenza quotidiana per la somministrazione dei farmaci, chiedete all'agenzia se questo servizio è disponibile nel suo caso.

Cosa fare se il tuo genitore ha bisogno di un'assistenza maggiore di quella che un assistente può offrire?

I limiti non sono un vicolo cieco. Sono un segnale che parte dell'assistenza spetta a un infermiere. A New York la soluzione più comune è quella di combinare i servizi:

• Dopo un ricovero ospedaliero, Un'agenzia di assistenza domiciliare certificata (CHHA) invia infermieri e terapisti per cure qualificate a breve termine, spesso accompagnati da un assistente. La nostra guida a Dimissioni ospedaliere e assistenza domiciliare a New York spiega come funziona quella transizione e il nostro Guida per le famiglie Medicaid Illustra la differenza tra un CHHA e un LHCSA.
• Per esigenze complesse e continue, I programmi di esenzione di New York (HCBS, TBI e NHTD) possono aggiungere servizi oltre all'assistenza domiciliare standard. Vedi il nostro programmi specializzati di assistenza domiciliare.
• Per il supporto quotidiano dei farmaci, Informatevi sulla possibilità di avvalervi di un assistente sanitario domiciliare specializzato o di un infermiere a domicilio tramite il vostro piano di assistenza a lungo termine gestita.

Perché il piano di cura è importante

Il piano di assistenza è il documento che trasforma tutto questo nella giornata lavorativa effettiva del vostro genitore. Viene redatto da un infermiere professionale dopo una valutazione a domicilio e elenca esattamente cosa farà l'assistente, con quale frequenza e cosa dovrà segnalare. Se desiderate aggiungere un'attività, dovete rivolgervi all'infermiere e al coordinatore dell'agenzia, non all'assistente. Chiederlo direttamente all'assistente la metterebbe in una posizione difficile: rischierebbe di perdere la certificazione per aver agito al di fuori del suo ruolo.

Una buona agenzia ti illustrerà il piano prima che inizi l'assistenza e lo aggiornerà in base alle esigenze che cambiano; la nostra guida a la tua prima settimana di assistenza domiciliare mostra come funziona nella pratica e scegliere un'agenzia di assistenza domiciliare a New York copre le domande da porre. A Caring ProfessionalsI nostri coordinatori spiegano in modo semplice, nella lingua della vostra famiglia, cosa è incluso e cosa non lo è, prima della prima visita.

Come ottenere un assistente domiciliare a New York

Caring Professionals Dal 1994, l'azienda colloca assistenti domiciliari presso famiglie di New York, selezionati in base a lingua, cultura e personalità, e supervisionati da infermieri qualificati. Brooklyn, Queens, il Bronx, Manhattan, Staten Island, Westchestere le contee di Nassau e Suffolk.

L'assistenza può essere finanziata tramite Medicaid e un piano di assistenza a lungo termine gestito , un'assicurazione per l'assistenza a lungo termine o un pagamento privato . Se non sai da dove iniziare, la nostra guida su come funziona l'assistenza domiciliare Medicaid a New York illustra passo dopo passo i requisiti di ammissibilità e l'iscrizione. Oppure chiamaci al numero (718) 333-1400 o inviaci un messaggio e ti spiegheremo qual è la situazione della tua famiglia.

Se stai pensando di diventare tu stesso un assistente domiciliare, consulta le nostre pagine dedicate alla formazione per assistenti domiciliari (HHA) e assistenti personali (PCA).

Domande frequenti

Quali sono i compiti vietati agli assistenti domiciliari a New York?

Non possono esprimere giudizi infermieristici, decidere o modificare la terapia farmacologica, somministrare iniezioni diverse dall'insulina pre-riempita in circostanze particolari, inserire o rimuovere cateteri o sonde per l'alimentazione, medicare ferite instabili o infette, o svolgere qualsiasi compito non incluso nel piano di assistenza infermieristica.

Un assistente domiciliare può somministrare farmaci?

Un assistente può ricordare a una persona di assumere i farmaci e aiutarla a gestirli autonomamente. In circostanze particolari, su indicazione dell'infermiere, un assistente può somministrare farmaci orali, topici, oftalmici, auricolari o nasali, pre-dosati, a una persona autosufficiente che non è in grado di farlo fisicamente e non ha altri assistenti.

Un assistente domiciliare può somministrare insulina?

Solo dosi pre-riempite e solo nelle circostanze speciali stabilite dal Dipartimento della Salute, come parte del piano di cura. Gli assistenti domiciliari non possono prelevare l'insulina né calcolarne la dose. Gli assistenti domiciliari specializzati (Advanced Home Health Aides), una figura professionale più recente nello Stato di New York, possono somministrare farmaci per il diabete tramite iniezione sotto la diretta supervisione di un infermiere professionale.

Un assistente domiciliare può misurare la pressione sanguigna?

Sì. Misurare la temperatura, il polso, la respirazione e la pressione sanguigna sono compiti consentiti agli assistenti domiciliari a New York. Gli assistenti alla persona non svolgono queste mansioni sanitarie.

Un assistente domiciliare può pulire la casa?

Il ruolo dell'assistente domiciliare prevede anche piccole mansioni domestiche legate all'assistenza del vostro caro: pulizia della sua stanza, del bagno, della cucina e del bucato. Gli assistenti non si occupano di pulizie pesanti o lavori domestici per il resto della famiglia.

Cosa devo fare se mio genitore ha bisogno di assistenza che un assistente domiciliare non può fornire?

Rivolgiti all'infermiere o al coordinatore dell'agenzia. Le mansioni specializzate possono essere svolte da infermieri a domicilio tramite un'agenzia di assistenza domiciliare certificata o il tuo piano di assistenza a lungo termine, in collaborazione con l'assistente.

fonti

• Dipartimento della Salute dello Stato di New York, Matrice delle attività dell'assistente domiciliare
• Dipartimento della Salute dello Stato di New York, Assistenti sanitari domiciliari avanzati
• Codici, norme e regolamenti di New York, 8 NYCRR § 64.9, Assistenti sanitari domiciliari avanzati