Qu'est-ce qu'un plan de soins de longue durée géré ?
Nous entendons beaucoup parler des MLTC et des soins de longue durée gérés, mais le sont-ils exactement et que font-ils ?
Un organisme de soins de longue durée gérés (MLTC) est une entreprise qui gère les services de santé et autres services destinés aux personnes âgées ou handicapées de l'État de New York bénéficiant de Medicaid , âgées de 21 ans et plus, et nécessitant des soins de longue durée pendant plus de quatre mois. Si votre demande de soins de longue durée Medicaid est approuvée dans l'État de New York, vous pouvez choisir la manière dont vous les recevez. Certaines personnes reçoivent des services par l'intermédiaire de leur Département local des services sociaux, moyennant des paiements à l'acte. D'autres doivent obligatoirement souscrire à un plan de soins de longue durée gérés. Le plan qui vous concerne dépend de votre âge, de votre couverture Medicare (en plus de Medicaid) et du type de soins dont vous avez besoin. Le programme New York Medicaid Choice vous indiquera si et quand l'inscription à un plan MLTC deviendra obligatoire. Pour vérifier si votre proche remplit les conditions financières requises, consultez notre guide sur les plafonds de revenus et de patrimoine de Medicaid dans l'État de New York pour 2026.
Le choix de l'établissement de soins de longue durée (MLTC) auquel une personne adhère lui appartient. Dans le sud de l'État de New York, on trouve notamment Centersplan, Healthfirst, Fidelis, VillageCareMAX et Integra. Chaque MLTC dispose d'un gestionnaire de soins avec lequel communiquer afin d'établir un plan de soins et de services personnalisé. Ces services peuvent inclure le transport aux rendez-vous médicaux, la livraison de repas à domicile, ainsi que des soins à domicile et d'autres types de soins de longue durée.
De nombreuses personnes choisissent leur MLTC en fonction des services de soins à domicile offerts. Vous pouvez choisir l'agence avec laquelle vous souhaitez travailler pour fournir les aides, telles que Caring Professionals. Toutefois, des services sociaux de jour pour adultes, des soins de santé de jour pour adultes et des soins en maison de retraite sont également disponibles. Les soins en maison de retraite via un MLTC comportent des exigences supplémentaires et une période de rétrospection financière de 60 mois.
Il existe d'autres options…..
De nombreuses personnes choisissent un plan double qui gère à la fois Medicare et Medicaid. C’est ce qu’on appelle Medicaid Advantage Plus.
Une autre option de soins de longue durée est le programme PACE. PACE signifie Programme de soins tout compris pour les personnes âgées et c'est exactement cela. La personne âgée passe la journée au centre de jour pour adultes du régime et y reçoit des soins médicaux. Il existe d'autres avantages tels que des soins personnels, des repas livrés à domicile, etc.
Un MLTC est chargé de garder l'individu en bonne santé et est payé par Medicaid pour ce faire. Il vaut la peine de maintenir une communication régulière avec le responsable des soins.
